Цитомегаловирус (ЦМВ) остается ведущей вирусной причиной заболеваний после ортотопической трансплантации печени (ОЛТ), несмотря на доступность противовирусных средств для профилактики и терапии.
Изучите вирусные факторы, влияющие на исход ЦМВ-инфекции после профилактики валганцикловиром или лабораторно контролируемой превентивной терапии у реципиентов ОЛТ. План исследования: Ценность профилактики валганцикловиром и лабораторно контролируемой превентивной терапии для профилактики ЦМВ-инфекции и заболевания наблюдалась у 64 реципиентов ОЛТ. Профилактика была проведена всем серонегативным по ЦМВ реципиентам, получившим печень от серопозитивного донора (D+R-, n=15), а все остальные реципиенты были рандомизированы для получения либо профилактики (n=24), либо лабораторно контролируемой превентивной терапии (n=25). Реципиентов контролировали на предмет ЦМВ-ДНК, вирусной нагрузки, появления устойчивых к противовирусным препаратам штаммов и сопутствующих инфекций.
Заболевание конечных органов ЦМВ и устойчивые к противовирусным препаратам штаммы встречались только у реципиентов D+R, несмотря на применение профилактики у этих пациентов. Реципиенты D+R, начавшие профилактику сразу после трансплантации, имели лучшие результаты по сравнению с теми, у кого профилактика была отложена из-за нарушения функции почек. Профилактика снизила частоту ЦМВ-днемии, персистирующей инфекции и высокой вирусной нагрузки у серопозитивных к ЦМВ (D-R+ и D+R+) реципиентов, но лабораторно управляемая превентивная терапия эффективно контролировала ЦМВ-инфекцию и предотвращала заболевание у этих реципиентов ОЛТ.
Задержка начала профилактики валганцикловиром может быть связана с худшими исходами для реципиентов ОЛТ высокого риска. Лабораторная превентивная терапия остается альтернативным подходом для серопозитивных реципиентов с более низким риском заболевания ЦМВ.
Авторы исследования: G M Scott, Z Naing, J Pavlovic, J M Iwasenko, P Angus, R Jones, W D Rawlinson
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir