Было высказано предположение, что пациенты с пищеводом Барретта (BE) необычайно устойчивы к антисекреторному воздействию ингибиторов протонной помпы (ИПП).
Сравнить внутрижелудочную и внутриэзофагеальную кислотность у пациентов с БЭ, получающих эзомепразол по 40 мг три раза в день (внутривенно), эзомепразол по 40 мг два раза в день (внутривенно) и эзомепразол по 20 мг внутривенно.
В этом рандомизированном двойном слепом трехстороннем перекрестном исследовании пациенты с длинным сегментом BE получали каждую из трех доз эзомепразола в течение 5 дней, разделенных 10-14-дневными периодами вымывания. Внутрижелудочный и внутриэзофагеальный рН измеряли в течение 24 ч на 5-й день.
Среди 31 пациента с поддающимися оценке данными рН внутрижелудочный рН составил >4,0 для 88,4%, 81,4% и 80,4% на 5-й день после лечения эзомепразолом в дозе 40 мг внутривенно., 40 мг внутривенно и 20 мг внутривенно, соответственно. Эзомепразол в дозе 40 мг внутривенно был значительно более эффективным, чем другие дозы (p <, 0,01). Внутрипищеводный рН составлял <4,0 при средних значениях <5% периода наблюдения при всех трех режимах дозирования, но рН пищевода оставался <4,0 в течение >5% времени у 16%, 23% и 19% пациентов, получавших эзомепразол в дозе 40 мг. внутривенно, 40 мг внутривенно и 20 мг внутривенно соответственно. Все дозы хорошо переносились.
Все три дозы эзомепразола значительно снижали внутрижелудочную кислотность и снижали воздействие кислоты в пищеводе до средних нормальных значений в общей группе пациентов с БЭ. Однако аномальное воздействие кислоты на пищевод продолжалось у 16-23% пациентов, несмотря на значительное снижение кислотности желудка. Эти результаты свидетельствуют о том, что очевидная “резистентность к ИПП”, описанная у пациентов с БЭ, может быть вызвана их глубоким рефлюксным диатезом, а не резистентностью желудка к антисекреторным эффектам ИПП.
Авторы исследования: Stuart J Spechler, Prateek Sharma, Barry Traxler, Douglas Levine, Gary W Falk
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole