Роль метилпреднизолона в лечении пациентов с COVID-19 остается неясной.
Целью этого исследования была оценка эффективности и безопасности метилпреднизолона при лечении пациентов с COVID-19.
PubMed, Cochrane и Web of В Science был проведен поиск исследований, сравнивающих лечение метилпреднизолоном и отсутствие глюкокортикоидов у пациентов с COVID-19. Статистическое объединение было представлено в виде отношения рисков (RR) или средней разницы (MD) с соответствующим 95 % доверительным интервалом (ДИ). Тридцать три исследования были приемлемыми, включая 5 рандомизированных исследований и 28 обсервационных исследований.
Метаанализ показал, что по сравнению с отсутствием глюкокортикоидов метилпреднизолон при лечении пациентов с COVID-19 был связан со снижением краткосрочной смертности (ОР 0,73, 95% ДИ 0,60-0,89)., меньшая потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОР 0,77, 95% ДИ 0,66-0,91) и искусственной вентиляции легких (ОР 0,69, 95% ДИ 0,57-0,84), увеличение 28-дневных дней без ИВЛ (ОР 2,81, 95% ДИ 2,64-2,97) без увеличения риска вторичных инфекций (ОР 1,04, 95% ДИ 0,82-1,32), но может увеличить продолжительность выделения вируса (MD 1,03, 95% ДИ 0,25-1,82). Анализ подгрупп показал, что лечение метилпреднизолоном в низких дозах (≤2 мг/кг/сут) в течение ≤ 7 дней у пациентов с тяжелой формой COVID-19 было связано с относительно лучшими клиническими исходами без увеличения продолжительности вирусного кровотечения.
По сравнению с отсутствием глюкокортикоидов лечение метилпреднизолоном при COVID-19 пациентов связано со снижением краткосрочной смертности и улучшением клинических исходов, без увеличения числа вторичных инфекций, но может несколько продлить продолжительность вирусного заражения.
Пациенты с тяжелой формой COVID-19, скорее всего, получат пользу от кратковременного лечения низкими дозами метилпреднизолона (1-2 мг/кг/день в течение ≤ 7 дней).
Авторы исследования: Shukun Hong, Hongye Wang, Zhaolong Zhang, Lujun Qiao
Отзывы пациентов на methylprednisolone