В плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании на пациентах, перенесших искусственное кровообращение (CPB), мы изучали ингибирующее действие дексаметазона, высокой дозы метилпреднизолона и низкой дозы преднизолона на воспалительную реакцию, вызванную CPB. Во время CPB было отмечено два эпизода активации крови.
Во-первых, взаимодействие крови и материала вызвало значительное увеличение концентрации комплемента C3a и эластазы после начала шунтирования (р менее 0,01). Во-вторых, реперфузия ишемизированного сердца, легких и периферических тканей после снятия поперечного зажима аорты вызвала дополнительное увеличение концентрации C3a и эластазы и статистически значимое увеличение концентрации лейкотриена B4 (LTB4) и активности тканевого активатора плазминогена (t-PA) (p менее 0,01, р менее 0,05 соответственно). Лечение дексаметазоном эффективно ингибировало увеличение концентрации LTB4 и активности t-PA после снятия перекрестного зажима (достоверные различия с группой плацебо, р менее 0,01, р менее 0,05 соответственно). Лечение метилпреднизолоном в высоких дозах было почти таким же эффективным, как лечение дексаметазоном, тогда как лечение преднизолоном в низких дозах было менее эффективным, чем метилпреднизолон, в ингибировании медиаторов воспаления (СД больше, чем МП больше, чем Р). Ни один из режимов приема кортикостероидов не был способен ингибировать увеличение C3a комплемента и эластаз.
Таким образом, мы пришли к выводу, что кортикостероиды не оказывают влияния на активацию комплемента во время CPB. Однако активация лейкоцитов и активность t-PA после снятия поперечного зажима аорты эффективно подавляются лечением кортикостероидами в дозозависимом режиме.
Ингибирование этой воспалительной реакции окажет благоприятное влияние на течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших CPB.
Авторы исследования: N J Jansen, W van Oeveren, M van Vliet, C P Stoutenbeek, L Eysman, C R Wildevuur
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone