Инвазивные грибковые инфекции (МФИ) связаны с высоким уровнем смертности и большим экономическим бременем.
Профилактика триазолом используется для пациентов из группы риска с гематологическими злокачественными новообразованиями или трансплантацией стволовых клеток.
Мы оценили как эффективность, так и экономическую эффективность профилактики триазолом.
Сетевой мета-анализ (NMA) было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых оценивались флуконазол, капсулы и раствор итраконазола, позаконазол и вориконазол.
Результаты, представляющие интерес, включали случаи МФИ и смерти.
Это было связано с анализом экономической эффективности с точки зрения пациента в течение всей жизни horizo.
Вероятности переходов между состояниями здоровья были получены из NMA. Использование ресурсов и затраты были получены из Сингапурского института здравоохранения.
Были включены данные о 5 505 участниках 21 РКИ.
Кроме капсул с итраконазолом, все триазольные противогрибковые препараты были эффективны в снижении МФИ.
Позаконазол был лучше, чем флуконазол (отношение шансов [OR] 0,35 [95% доверительный интервал [ДИ] 0,16-0,73]) и итраконазол в капсулах (OR 0,25 [95% ДИ 0,06-0,97]), но не вориконазол (OR 1,31 [95% ДИ 0,43-4,01])., в предотвращении ИФИ.
Позаконазол значительно снижал смертность от всех причин по сравнению с плацебо, флуконазолом и раствором итраконазола (OR от 0,49 до 0,54 [95% ДИ от 0,28 до 0,88]). Добавочный коэффициент экономической эффективности для раствора итраконазола был ниже, чем для позаконазола (12 546 сингапурских долларов [SGD] против 26 817 SGD за предотвращенный IFI и 5844 SGD против 12 423 SGD за сэкономленный LY) для пациента, перенесшего трансплантацию.
Для пациентов с лейкемией раствор итраконазола был доминирующей стратегией.
Вориконазол преобладал над позаконазолом.
Все триазольные противогрибковые препараты, за исключением капсул итраконазола, были эффективны в профилактике ИФИ.
Позаконазол был более эффективен в снижении ИФИ и смертности от всех причин, чем флуконазол и итраконазол.
Как раствор итраконазола, так и позаконазол были экономически эффективными в медицинских учреждениях Сингапура.
Авторы исследования: Ying Jiao Zhao, Ai Leng Khoo, Gloria Tan, Monica Teng, Caroline Tee, Ban Hock Tan, Benjamin Ong, Boon Peng Lim, Louis Yi Ann Chai
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на voriconazole
Отзывы пациентов на posaconazole