Большинство рекомендаций по лечению коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) в настоящее время рекомендуют тоцилизумаб в комбинации с дексаметазоном у тяжелобольных пациентов, у которых наблюдается быстрая респираторная декомпенсация.

Подготовить критический обзор и краткое изложение пути, который привел к перепрофилированию тоцилизумаба для лечения COVID-19, от наблюдений in vitro до рекомендаций руководства. Источники: Все исследования, оценивающие эффективность тоцилизумаба для лечения заболевания COVID-19, опубликованные в период с июля 2020 года по июль 2021 года. Содержание: Два крупных и методологически хорошо проведенных обсервационных исследования, когорты TESEO и STOP COVID, показали снижение риска инвазивной искусственной вентиляции легких или смерти у пациентов, получавших тоцилизумаб, по сравнению со стандартом лечения в 2020 году. Одновременно и вплоть до февраля 2021 года ряд рандомизированных исследований (РКИ) с небольшими размерами выборки показывали противоречивые результаты. У этих РКИ был ряд проблем: небольшой размер выборки, различные конструкции и критерии включения, а также различные дозы используемого тоцилизумаба. Доверительный интервал метааналитической оценки результатов РКИ соответствовал гипотезе об отсутствии эффективности тоцилизумаба. По нашему мнению, это произошло главным образом потому, что метаанализ включал небольшие и разнородные исследования. Эти результаты привели к задержке с включением тоцилизумаба в руководящие принципы, которая произошла только летом 2021 года. Последствия: Хотя обсервационные исследования не в состоянии контролировать неизмеримую путаницу, они могут быть быстро собраны во время пандемии и оперативно предоставить важную информацию. Большой размер выборки позволяет нам исследовать модификаторы измерения эффекта и лучше ориентировать вмешательства. Ключевым моментом является то, что размер эффекта несколько велик (RR &gt, 2), все источники предвзятости должным образом учтены, а прямые доказательства сопоставлены с этими факторами. Нам кажется, что для тоцилизумаба отказ от результатов тщательно разработанных и проанализированных обсервационных исследований в 2020 году мог бы предотвратить множество смертей за эти месяцы.

Авторы исследования: Alessandro Cozzi-Lepri, Colette Smith, Cristina Mussini

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на tocilizumab