Лапароскопическая холецистэктомия является безопасной амбулаторной процедурой у надлежащим образом отобранных пациентов, однако дневная частота случаев остается низкой. Целью этого систематического обзора и мета-анализа было выявление вмешательств, которые эффективны для сокращения продолжительности пребывания (ЛОС) или улучшения дневной частоты случаев плановой лапароскопической холецистэктомии.
Были включены сравнительные англоязычные исследования, описывающие периоперационные вмешательства, применимые к плановой лапароскопической холецистэктомии у взрослых пациентов, и их влияние на частоту случаев в день или день.
Для метаанализа были доступны количественные данные из 80 исследований с участием 10 615 пациентов. Для систематического обзора было включено еще 17 исследований. В включенных исследованиях оценивались 14 периоперационных вмешательств. Внедрение формального режима дневного стационара было связано со значительно более коротким периодом наблюдения (MD = 24,9 ч, 95% ДИ, 18,7-31,2, p <, 0,001) и улучшением частоты дневных случаев (OR = 3,5, 95% ДИ, 1,5-8,1, p = 0,005). Использование нестероидных противовоспалительных средств, дексаметазона и профилактических антибиотиков было связано с меньшим снижением ЛОС.
Внедрение системы оказания медицинской помощи продемонстрировало значительное влияние на показатели ЛОС и дневных случаев. Ограниченный эффект был отмечен для небольших независимых вмешательств. Для достижения оптимальных целей дневного наблюдения требуется более глубокое понимание эффективных элементов схемы оказания медицинской помощи и местных барьеров на пути ее реализации.
Авторы исследования: Jessica M Ryan, Emer O’Connell, Ailín C Rogers, Jan Sorensen, Deborah A McNamara
Отзывы пациентов на dexamethasone