Целью этого систематического обзора и мета-анализа было определить, дает ли комбинация анальгетиков какую-либо значительную клиническую пользу по сравнению с одним парацетамолом при лечении острых травм опорно-двигательного аппарата.
Два рецензента независимо провели поиск в электронных базах данных MEDLINE (через PubMed), EMBASE и Cochrane. Были выявлены рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие парацетамол с парацетамолом и другими пероральными анальгетиками при лечении острых травм опорно-двигательного аппарата (например, растяжений, ушибов). Исходами были снижение оценки боли, нежелательные явления и необходимость в дополнительной анальгезии. Исследования подвергались критике с использованием Инструмента оценки риска предвзятости Кокрейна, а данные анализировались с помощью программного обеспечения для метаанализа RevMan.
Было включено шесть исследований (n = 1254). Никаких педиатрических исследований выявлено не было. В пяти исследованиях сравнивали парацетамол с парацетамолом плюс НПВП. Одно исследование также включало опиоид в комбинированную группу. Не было клинически значимых различий между группами в снижении болевого балла в первые 2 ч, 24 ч или 72 ч. Через 2 ч средняя разница в снижении болевого балла в покое на 100 мм ВАШ составила 0,72 мм (-1,36, 2,79), Р = 0,5. По активности он составил -1,79 мм (-4,08, 0,49), Р = 0,12. Риск нежелательных явлений при ЭД составил -0,00 (-0,04, 0,03). Большему количеству пациентов, получавших комбинированную терапию, потребовалась дополнительная анальгезия в первые 2 часа: -0,03 (-0,06, -0,01), Р = 0,01.
Монотерапия парацетамолом является разумным анальгетиком первой линии при острых повреждениях опорно-двигательного аппарата, поскольку сочетание дополнительных пероральных препаратов не приводит к какому-либо значительному дополнительному анальгетическому эффекту.
Авторы исследования: Gemma Scott, Jiayi Gong, Carl Kirkpatrick, Peter Jones
Отзывы пациентов на paracetamol