Оксикодон – сильный опиоидный агонист, используемый для лечения сильной боли. Его обычно сочетают с более мягкими анальгетиками, такими как парацетамол. Этот обзор обновляет предыдущий обзор, в котором на основе ограниченных данных был сделан вывод о том, что все дозы оксикодона, превышающие 5 мг, с парацетамолом или без него, обеспечивали обезболивание при послеоперационной боли, но с повышенной частотой побочных эффектов по сравнению с плацебо. Дополнительные новые исследования дают более надежные оценки эффективности и вреда.
Оценить эффективность, продолжительность действия и связанные с этим побочные эффекты однократной дозы перорального оксикодона с парацетамолом или без него при острой послеоперационной боли у взрослых. Стратегия поиска: Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE и Oxford Pain Relief Database, поиск в мае 2009 года. Критерии отбора: Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования однократного перорального введения оксикодона с парацетамолом или без него у взрослых с умеренной или тяжелой острой послеоперационной болью. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали качество исследования и извлекали данные. Данные об облегчении боли или интенсивности боли были извлечены и преобразованы в дихотомический результат числа участников с облегчением боли по крайней мере на 50% в течение 4-6 часов, из которых были рассчитаны относительный риск и количество, необходимое для лечения, чтобы получить пользу (NNT). В качестве дополнительных показателей эффективности были запрошены количество участников, выздоравливающих в течение определенных периодов времени, и время до использования спасательных лекарств. Была собрана информация о побочных явлениях и выводе средств.
Этот обновленный обзор включает 20 исследований, в которых приняли участие 2641 человек. Для одного оксикодона в дозе 15 мг по сравнению с плацебо NNT для облегчения боли по крайней мере на 50% составил 4,6 (95% доверительный интервал от 2,9 до 11). Для оксикодона 10 мг плюс парацетамола 650 мг NNT составил 2,7 (2,4-3,1). При комбинированной терапии был продемонстрирован эффект дозирования для этого результата. Продолжительность эффекта составила 10 часов при приеме оксикодона в дозе 10 мг плюс парацетамола в дозе 650 мг и 4 часа при приеме половины этой дозы. Меньшему количеству участников потребовалось спасательное лекарство в течение 6 часов при более высокой дозе. Побочные эффекты при комбинированной терапии возникали чаще, чем при применении плацебо, но обычно описывались как легкие или умеренные по тяжести и редко приводили к отмене препарата. Выводы авторов: Однократная доза оксикодона является эффективным анальгетиком при острой послеоперационной боли в дозах более 5 мг, оксикодон в два-три раза сильнее кодеина. Эффективность повышается при сочетании с парацетамолом. Оксикодон 10 мг плюс парацетамол 650 мг обеспечивают хорошее обезболивание половине пациентов, получающих лечение, сравнимое с обычно используемыми нестероидными противовоспалительными препаратами, с преимуществом более длительного действия.
Авторы исследования: Helen Gaskell, Sheena Derry, R Andrew Moore, Henry J McQuay
Отзывы пациентов на paracetamol