Винкристин плюс стероидные импульсы уже давно являются частью поддерживающей терапии во многих протоколах лечения детского острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). Совместный мета-анализ данных отдельных пациентов всех рандомизированных исследований добавления винкристина плюс преднизон / преднизолон (VP) импульсов в детском возрасте ALL был обновлен и расширен, чтобы включить испытания, сравнивающие винкристин плюс дексаметазон (VD) импульсы с поддержанием без пульса.
VP импульсы улучшили событие-свободная выживаемость (EFS) (70,1% v.
62,0% через 5 лет, отношение шансов (OR) = 0,71, 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,61-0,84, P = 0,00004), импульсы VD не оказали существенного влияния (80,9% v.
79,9% 5-летних EFS, OR = 0,94, 95% ДИ = 0,80-1,11, P = 0,5). Гетерогенность между группами (VP или VD) была значительной (Р = 0,02). Ни одно из этих методов лечения явно не повлияло на общую выживаемость.
Разница между результатами VP и VD, вероятно, обусловлена большей ранней интенсивностью основных протоколов испытаний VD и улучшением результатов, наблюдаемых в испытаниях VD, которые были более недавними.
Импульсы все еще могут быть полезны в тех случаях, когда используется менее интенсивная ранняя терапия, и необходимо учитывать баланс между этими методами лечения с точки зрения как эффективности, так и токсичности.
Авторы исследования: T O B Eden, R Pieters, S Richards, Childhood Acute Lymphoblastic Leukaemia Collaborative Group (CALLCG)
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine