Вопрос о том, превосходит ли сопутствующая терапия тройную терапию различной продолжительности для лечения H. pylori первой линии, остается спорным. Целью данного исследования является сравнение эффективности сопутствующей терапии и тройной терапии, проводимой в течение 5-14 дней.
Рандомизированные контрольные исследования (РКИ), сравнивающие эффективность сопутствующей терапии в течение 5-14 дней и тройной терапии на основе ингибитора протонной помпы — амоксициллина-кларитромицина (ПАК) в течение 5-14 дней в первой линии лечения взрослых пациентов с инфекцией H. pylori, опубликованные с 1990 по январь 2018 года, были поиск выполнен в PubMed, библиотеке Кокрейна и Embase. Также был проведен поиск тезисов докладов с международных ежегодных конференций. Первичным и вторичным исходами были показатели эрадикации в соответствии с анализом намерения лечить и неблагоприятные последствия, соответственно. Также был проведен анализ подгрупп в зависимости от продолжительности лечения. Это исследование зарегистрировано в PROSPERO под номером CRD42017081328.
Из 639 идентифицированных статей 23 РКИ, в том числе 3305 пациентов в группе сопутствующей терапии и 3327 пациентов в группе тройной терапии, имели право на участие. В целом, сопутствующая терапия превосходила тройную терапию [отношение рисков (ОР): 1,15, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,09-1,21, p <, 0,001]. Однако наблюдалась значительная неоднородность (I2 = 74,0%, p <, 0,001). В анализе подгрупп 5-дневная сопутствующая терапия превосходила 5-дневную тройную терапию (ОР: 1,30, 95% ДИ: 1,04-1,62, р = 0,02), 5- или 7-дневная сопутствующая терапия превосходила 7-дневную тройную терапию (ОР: 1,16, 95% ДИ: 1,12-1,21, p <, 0,001), а 5- или 7-, или 10- или 14-дневная сопутствующая терапия превосходила 10-дневную тройную терапию (ОР: 1,15, 95% ДИ: 1,08-1,23, p <, 0,001). Однако 5- или 10-дневная сопутствующая терапия не превосходила 14-дневную тройную терапию (ОР: 1,02, 95% ДИ: 0,89-1,16, р = 0,796). Частота побочных эффектов была значительно выше при сопутствующей терапии, чем при тройной терапии (ОР: 1,19, 95% ДИ: 1,06-1,34, Р = 0,004).
Сопутствующая терапия, проводимая в течение 5 или 10 дней, превосходила 5- или 7- или 10-дневную Тройная терапия на основе ПАК, но не превосходила 14-дневную тройную терапию.
Авторы исследования: Mei-Jyh Chen, Chien-Chuan Chen, Yen-Nien Chen, Chieh-Chang Chen, Yu-Jen Fang, Jaw-Town Lin, Ming-Shiang Wu, Jyh-Ming Liou, Taiwan Gastrointestinal Disease Helicobacter Consortium
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin