Бактериальная инвазия альвеол сопровождается воспалительной реакцией.
Системное расширение компартментализованного иммунного ответа было описано у пациентов с тяжелой пневмонией.
Данные свидетельствуют о том, что некоторые противомикробные препараты могут индуцировать дифференциальное высвобождение цитокинов.
Мы провели проспективное рандомизированное исследование у взрослых пациентов с тяжелой пневмококковой пневмонией, чтобы измерить влияние цефтриаксона и левофлоксацина на экспрессию системных цитокинов с течением времени.
Были зарегистрированы демографические, клинические характеристики и показатели тяжести.
Сывороточные концентрации фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа), интерлейкина-1beta (IL-1beta), IL-6, IL-8, IL-10 и агониста рецептора IL-1 измеряли при 0, 24, 72 и 120.
В исследование было включено в общей сложности 32 пациента.
Обе группы были однородны по возрасту, сопутствующим заболеваниям, тяжести заболевания и назначению кортикостероидов или статинов.
За единственным исключением IL-1beta, все цитокины были обнаружены в венозной крови.
Все из исследованных цитокинов показали сходную картину прогрессирующего снижения с течением времени.
Не было обнаружено существенных различий в концентрациях ни одного из изученных цитокинов, за исключением TNF-альфа, для которого были получены более низкие концентрации через 120 ч в группе левофлоксацина (P = 0,014). Базальная насыщенность кислородом (Р = 0,034) и частота сердечных сокращений (Р = 0,029) вернулись к нормальным значениям ранее в группе левофлоксацина.
Мы продемонстрировали, что у пациентов с тяжелой пневмококковой пневмонией в венозной крови могут быть обнаружены про- и противовоспалительные реакции, что представляет собой системное расширение из разрозненных ответчиков.
Лечение бета-лактамными препаратами или фторхинолонами оказывает различное воздействие на выработку цитокинов и их системную экспрессию, влияя на клиническое течение заболевания.
Авторы исследования: Esther Calbo, Montserrat Alsina, Mónica Rodríguez-Carballeira, Josep Lite, Javier Garau
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на levofloxacin