Геморроидэктомия связана со значительной послеоперационной болью. Пероральный метронидазол был рекомендован в качестве дополнительного средства для улучшения анальгезии после геморроидэктомии.
Целью данного исследования была оценка влияния перорального приема метронидазола на боль, о которой сообщили пациенты после геморроидэктомии. Источники данных: Мы провели систематический поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Science и Cochrane Central Register of Controlled Trials. Выбор исследования: Были включены рандомизированные контролируемые исследования с участием взрослых, перенесших хирургическую геморроидэктомию. Участники группы активного вмешательства получали пероральный метронидазол после операции, а участники контрольной группы получали плацебо или обычное лечение. Послеоперационную боль оценивали в течение не менее 3 дней после операции. Вмешательство: Использовалась модель случайных эффектов. Основные результаты и меры: Первичным результатом была боль в течение первых 2 недель после операции, измеренная по визуальной аналоговой шкале. Вторичным результатом было время вернуться к нормальной деятельности.
У пациентов, получавших метронидазол перорально, отмечались значительно более низкие показатели боли на 1-й день после операции (стандартизированная средняя разница, -0,87 ± 0,44, 95% ДИ, от -1,73 до -0,015, p = 0,046, n = 4) и 4-й день (стандартизированная средняя разница, -1,43 ± 0,71, 95% ДИ от -2,83 до -0,037, р = 0,044, n = 3). Применение метронидазола было связано со значительно более коротким временем возвращения к нормальной деятельности (стандартизированная средняя разница -0,76 ± 0,34, 95% ДИ от -1,43 до -0,088, р = 0,027). Улучшения исчезли при анализе чувствительности, исключающем крупнейшее исследование с высоким риском предвзятости, и в течение оставшихся послеоперационных дней не наблюдалось никакой значимости. Ограничения: Метаанализ был ограничен отсутствием двойного ослепления, отсутствием плацебо и неясным или высоким риском предвзятости в части включенных исследований.
Хотя благоприятный профиль побочных эффектов поддерживает рассмотрение перорального приема метронидазола для уменьшения боли после геморроидэктомии, объединенный анализ показывает противоречивые результаты без уменьшения боли в большинстве послеоперационных дней. Текущая рекомендация по регулярному назначению перорального метронидазола должна быть пересмотрена в отсутствие дополнительных хорошо спланированных исследований.
Авторы исследования: Kerollos Nashat Wanis, Heather M Emmerton-Coughlin, Shaun Coughlin, Norine Foley, Christopher Vinden
Отзывы пациентов на metronidazole