Существует мало данных, которые могли бы помочь в прогнозировании исхода тяжелобольных онкологических больных с COVID-19. В этом систематическом обзоре и мета-анализе мы исследовали смертность тяжелобольных онкологических больных с COVID-19.
Мы искали онлайн-базы данных и вручную искали исследования на английском языке, в которых сообщалось о результатах лечения взрослых онкологических больных с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии (Отделение интенсивной терапии) или лица с тяжелой формой COVID-19 в период с декабря 2019 года по октябрь 2020 года. Риск предвзятости оценивался по Модифицированной шкале Ньюкасла-Оттавы. Первичным исходом была смертность от всех причин. Мы также определили вероятность смерти для онкологических больных по сравнению с нераковыми пациентами, а также исходы в зависимости от подтипов рака, наличия недавней противоопухолевой терапии и наличия одного или нескольких сопутствующих заболеваний. Было использовано моделирование случайных эффектов.
В 28 исследованиях (1276 пациентов) объединенная смертность у онкологических больных с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии, составила 60,2% (95% ДИ 53,6-6,7, I2 = 80,27%), при этом в четырех исследованиях (7259 пациентов) были показаны более высокие шансы умереть от рака по сравнению с пациентами без рака (отношение шансов 1,924, 95% ДИ 1,596-2,320). В четырех исследованиях (106 пациентов) пациентов с раком и тяжелой формой COVID-19 объединенная смертность составила 59,4% (95% ДИ от -39,4 до 77,5, I2 = 72,28%), в одном исследовании наличие гематологической злокачественности было связано со значительно более высокой смертностью по сравнению с негематологическими видами рака (отношение шансов 1,878, 95% ДИ от 1,171 до 3,012). Риск предвзятости был низким.
О большинстве исследований сообщалось до получения результатов испытаний, свидетельствующих о пользе дексаметазона и тоцилизумаба, что потенциально приводит к завышению смертности. Наблюдаемая смертность в 60% у онкологических больных с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии, не является чрезмерно высокой, и для отдельных пациентов следует рассмотреть возможность госпитализации в отделение интенсивной терапии (зарегистрировано в PROSPERO, CRD42020207209).
Авторы исследования: Amogh Rajeev Nadkarni, Swapna C Vijayakumaran, Sudeep Gupta, Jigeeshu V Divatia
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на tocilizumab