Детей с крупом часто лечат влажностью, даже несмотря на то, что это не научно обосновано, отнимает много времени и может быть вредным. Хотя влажность при использовании традиционного метода продувки аналогична комнатному воздуху и капли воды не попадают в носоглотку, частицы размером 5-10 микрон могут быть полезными для осаждения в гортани.
Определить, существует ли существенная разница в клинической оценке крупа Уэстли у детей с крупом средней и тяжелой степени тяжести, которые были госпитализированы в отделение неотложной помощи и получали либо 100%-ную, либо 40%-ную влажность с помощью небулайзера или продувки. Влажность. Разработка и проведение: Рандомизированное, одиночное слепое контролируемое исследование, проведенное в период с 2001 по 2004 год в педиатрическом отделении неотложной помощи третичного звена. Участники: Удобная выборка из 140 ранее здоровых детей в возрасте от 3 месяцев до 10 лет с оценкой крупа по шкале Уэстли более 1 или 2 или выше (диапазон балльной системы, 0-17), 21 семья отказалась от участия. Вмешательство: Тридцатиминутное введение влажности с использованием традиционной техники обдува (обычно используется плацебо, n = 48), контролируемая подача 40% влажности (оптимально доставляемое плацебо, n = 46) или 100% влажности (n = 46) с частицами воды со средним диаметром массы 6,21 мкм. Основной показатель результата: априори определенное изменение показателя крупа Уэстли от исходного уровня до 30 и 60 минут в 3 группах.
Группы были сопоставимы до начала лечения. Через 30 минут разница в улучшении показателей крупа между группами с обдувом и низкой влажностью составила 0,03 (95% доверительный интервал [ДИ] от -0,72 до 0,66), между группами с низкой и высокой влажностью — 0,16 (95% ДИ от -0,86 до 0,53), а между группы продувки и высокой влажности — 0,19 (95% ДИ от -0,87 до 0,49). Результаты были аналогичны через 60 минут. Различия между группами в частоте пульса и дыхания, а также в изменениях насыщения кислородом были незначительными, как и доля респондентов с отличным ответом, доля с оценкой круп 0 в конце исследования и доля, получавших дексаметазон, адреналин или нуждавшихся в дополнительной медицинской помощи или госпитализации.
Стопроцентная влажность с частицами, специально подобранными для осаждения в гортани, не привела к большему улучшению, чем 40%-ная влажность или влажность методом продувки. Это исследование не подтверждает использование влажности при умеренном крупе у пациентов, проходящих лечение в отделении неотложной помощи. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT00230841.
Авторы исследования: Dennis Scolnik, Allan L Coates, Derek Stephens, Zelia Da Silva, Elana Lavine, Suzanne Schuh
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine