Синтетический, а не натуральный прогестаген может свести на нет благоприятное действие эстрогена. Тем не менее, обсервационные исследования не сообщают об отсутствии различий в риске клинических сердечно-сосудистых событий между пользователями неконтролируемого эстрогена и пользователями эстрогена в сочетании с синтетическим прогестином. Методы и результаты: В двойном слепом исследовании мы случайным образом назначили 20 здоровым женщинам в постменопаузе микронизированный прогестерон (MP) 200 мг или медроксипрогестерона ацетат (MPA) 10 мг в течение 10 дней с конъюгированным лошадиным эстрогеном (CEE) 0,625 мг в течение 25 дней, а остальные 5 дней циклически в течение 2 месяцев, с последующим переходом на альтернативную терапию. CEE+MP и CEE+MPA значительно улучшили процентную реакцию расширителя, опосредованную потоком, на гиперемию по сравнению с исходными измерениями (P=0,004 по ANOVA) в аналогичной степени (P=0,863). Обе терапии значительно снизили уровни Е-селектина, молекулы межклеточной адгезии (ICAM)-1 и молекулы адгезии клеток сосудов (VCAM)-1 по сравнению с исходными значениями (P<,0,001, P=0,048 и P=0,016 по ANOVA соответственно) в одинаковой степени (P=0,977 для ICAM-1 и P=0,541 для VCAM-1 соответственно). CEE+MPA снижали уровни Е-селектина больше, чем CEE+MP (Р=0,040). Обе терапии значительно снижали уровни хемоаттрактанта белка-1 в моноцитах по сравнению с исходными значениями (P<,0,005 по ANOVA) в одинаковой степени (P=0,194). Обе терапии значительно снижали уровень антигена тканевого фактора и повышали уровни активности тканевого фактора по сравнению с исходными значениями (P=0,003 и P<, 0,001 по ANOVA соответственно) в одинаковой степени (P=0,652 для антигена и P=0,173 для активности). Обе терапии значительно снизили уровни ингибитора активатора плазминогена-1 в плазме крови по сравнению с исходными значениями (P<,0,001 по ANOVA) в одинаковой степени (P=0,533).
CEE+MP и CEE+MPA обеспечивают аналогичное улучшение эндотелийзависимой вазодилатирующей реакции и воздействия на маркеры воспаления, гемостаза и ингибирования фибринолиза у здоровых женщин в постменопаузе.
Авторы исследования: K K Koh, D K Jin, S H Yang, S K Lee, H Y Hwang, M H Kang, W Kim, D S Kim, I S Choi, E K Shin
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone