Цель(ы): Инфекции в месте операции (SSIS) являются распространенным осложнением после кесарева сечения. Современные повязки направлены на обеспечение оптимальной среды для раны, в первую очередь путем физического или химического контроля влажности, чтобы способствовать своевременному заживлению. Был проведен систематический обзор и мета-анализ для оценки эффективности современных перевязочных материалов в профилактике SSI после кесарева сечения. Вторичные результаты эффективности включали поверхностный ИССС, эндометрит, расхождение ран, повторную госпитализацию и продолжительность повторной госпитализации. Дизайн исследования: Мы провели систематический обзор и мета-анализ в соответствии с рекомендациями PRISMA. Протокол был зарегистрирован априори. Поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, CENTRAL и CINAHL проводился с момента создания до мая 2021 года без ограничений по дате или языку. Ключевые слова: кесарево сечение, бинты, перевязка и инфекция хирургической раны. Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) включались, если в них изучались какие-либо сложные перевязки у женщин после кесарева сечения по сравнению с простыми перевязками и оценивалась частота SSI. Относительные риски (RR) с 95% доверительными интервалами (CIs) и p-значениями были рассчитаны с использованием программного обеспечения Review Manager (RevMan версии 5.0, Cochrane Collaboration). Для оценки неоднородности были указаны проценты I2, а для оценки предвзятости публикаций был составлен график воронки. Оценка качества проводилась с использованием Кокрановского инструмента оценки риска предвзятости. Все данные были дважды извлечены, а расхождения были устранены третьим рецензентом.
Из 253 выявленных цитат шесть РКИ были включены в систематический обзор и мета-анализ. В двух исследованиях изучались повязки, пропитанные диалкилкарбамоилхлоридом (DACC), в двух исследовались повязки, пропитанные серебром, в одном исследовались повязки, пропитанные медью, и в одном исследовались повязки с хлоргексидин-глюконатом. Общий мета-анализ показал, что усовершенствованные перевязочные материалы не снижают риск развития ССЗ (ОР 0,81 [95% ДИ 0,52-1,24, р = 0,32]). Однако анализ подгрупп показал, что повязки, пропитанные DACC, снижают риск развития SSI (ОР 0,33 [95% ДИ 0,14-0,77, р = 0,01]). Повязки, пропитанные серебром, вызывали незначительное увеличение риска ССЗ (ОР 1,20 [95% ДИ 0,77-1,88, р = 0,41]). Все исследования показали высокий риск предвзятости.
Этот систематический обзор и мета-анализ показывают, что повязки DACC потенциально снижают SSI. Однако мы не показали никакой пользы от серебряных повязок. Необходимы дальнейшие высококачественные РКИ, чтобы рекомендовать изменения в клинической практике.
Авторы исследования: Samodani Wijetunge, Ruby Hill, R Katie Morris, Victoria Hodgetts Morton
Отзывы пациентов на chlorhexidine