ПРЕДЫСТОРИЯ Мы сравнили влияние непрерывной блокады бедренного нерва (CFNB) и непрерывной внутрисуставной блокады (CIAB) на боль, функциональное восстановление и побочные эффекты после тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Мы проспективно рандомизировали 54 пациента, перенесших ТКА, на 2 группы: CFNB (группа F) и CIAB (группа I). Операция проводилась под спинальной анестезией.
Все пациенты получали контролируемую пациентом анальгезию (PCA) морфином, диклофенаком и ацетаминофеном в течение первых 72 часов после операции.
Боль оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), 48-часовая регистрировали потребление морфина и 72-часовую дозу местного анестетика, оценивали двигательную блокаду, измеряли максимальную амплитуду движений (ПДД) и регистрировали профили побочных эффектов.
РЕЗУЛЬТАТЫ Не было выявлено существенной разницы в послеоперационной боли в покое, при пассивном движении, активном движении, или активное движение (тест на 2-минутную ходьбу (2MWT)) между исследуемыми группами.
В группе I было меньше употребления опиоидов в первые 24 часа после операции (p<,0,05). Не было обнаружено существенной разницы между группами в дозировке послеоперационного местного анестетика (p>,0,05). Выявлены достоверно более низкие показатели по шкале Бромажа в I группе через 72 ч после операции (p<,0,05).
Группа I имела более высокий пассивный максимальный ROM через 1 месяц после операции и более высокий активный максимальный ROM на 7-й день и через 1 месяц после операции (p<,0,05). ВЫВОДЫ Как CFNB, так и CIAB являются эффективными методами послеоперационной анальгезии после ТКА. CIAB приводит к снижению послеоперационного потребления опиоидов в первые 24 часа, снижению двигательной блокады в первые 72 часа и улучшению функции коленного сустава на 7-й день и через 1 месяц после операции.
Авторы исследования: Janis Zinkus, Lina Mockutė, Arūnas Gelmanas, Ramūnas Tamošiūnas, Arūnas Vertelis, Andrius Macas
Отзывы пациентов на diclofenac