Основной жалобой при герниорафии является послеоперационная боль, которая возникает в течение первых 24 часов после операции. Теноксикам имеет длительный период полувыведения, составляющий 60-80 ч. Локальная инфильтрация препарата концентрирует обезболивающие эффекты в локальной области. Местная инфильтрационная доза может быть меньше, чем рекомендуемая системная доза, необходимая для достижения целевой области, чтобы быть эффективной. Поэтому мы изучили влияние предоперационной локальной инфильтрации теноксикама на послеоперационную боль.
Шестьдесят пациентов, относящихся к классам ASA I и II, перенесших одностороннюю герниорафию, были случайным образом распределены на 4 группы. Общую анестезию индуцировали тиамилалом в дозе 5 мг/кг, фентанилом в дозе 2 мкг/кг и атракурием в дозе 5 мг/кг. Пациентам 1-й группы (G1) перед операцией вводили 10 мг теноксикама в 10 мл физиологического раствора или дистиллированной воды в область операции. Пациентам 2-й группы (G2) и 3-й группы (G3) перед операцией внутривенно вводили теноксикам в дозе 20 мг и 10 мг соответственно. Пациентам 4-й группы (G4) не проводилась предоперационная местная инфильтрация или внутривенное введение теноксикама в качестве контрольной группы. Оценка боли оценивалась через 2 ч, 9 ч, 24 ч после операции во всех группах. Мы записали общее количество использованного ацетаминофена и форму введения обезболивающего препарата. Все пациенты получали общую анестезию по единой методике.
Оценка боли и количество обезболивающего препарата, необходимого пациентам G1 (группа локальной инфильтрации), были значительно снижены по сравнению с другими группами. Оценка послеоперационной боли по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и потребность в обезболивании в четырех группах были ранжированы следующим образом: G1 <, G2 <, G3 <, G4. Никакой существенной разницы между G2, G3 и G4 не наблюдалось. Только оценка боли у пациентов G2 значительно снизилась (p <, 0,05) в течение позднего послеоперационного периода (24 ч) по сравнению с пациентами G4.
Предоперационная местная инфильтрация теноксикама может значительно уменьшить послеоперационную боль в течение наиболее болезненного периода (24 ч) при герниорафии.
Авторы исследования: C F Lin, K L Wong, Y L Chan, J M Wang, K H Wu, T T Wei