Целями этого исследования было определить, снижают ли высокие дозы фентаниловой анестезии уровень хирургического стресса, и выяснить влияние фентаниловой анестезии на обмен белка после эзофагэктомии.
Семнадцать пациентов мужского пола с раком пищевода были разделены на две группы, обычная анестезия (CA) и фентаниловой анестезии (ФА). Пациенты с ФА получили 134.0 +/- 15.3 мкг/кг цитрата фентанила и пациентов с СА 15.7 +/- 7.4 мкг/кг фентанила во время инъекции.
Оборот белка измеряли методом болюсной инфузии [15N]глицина (1 г). Высокая доза анестезии фентанилом снижала уровень кортизола во время операции (ОК 38.0 +/- 13.8 пг/мл против ФА 13.5 +/- 2.4 , P <, 0,05) и уровни интерлейкина-6 в плазме после операции (P <, 0,02). Послеоперационная задержка азота была выше при фентаниловой анестезии, чем при обычной анестезии.
Как синтез белка, так и скорость распада были увеличены при фентаниловой анестезии, в то время как у пациента с КА они не изменились.
Послеоперационная скорость синтеза фибриногена была выше при ФА, чем при КА (CA 51.1 +/- 9.2 %/день по сравнению с FA 100.9 +/- 14.0 , P <, 0,01). Данные по обмену белка и синтезу фибриногена свидетельствуют о более короткой продолжительности фазы шока у пациентов с ФА, чем у пациентов с ХА.
Мы пришли к выводу, что высокая доза анестезии фентанилом снижает уровень хирургического стресса и сокращает фазу послеоперационного шока, что приводит к азотосберегающему эффекту.
Авторы исследования: S Yoshida, T Noake, Y Tanaka, N Ishibashi, Y Shirouzu, K Shirouzu, T Kakegawa, T P Stein