Сравнить ацетонид триамцинолона дна орбиты и пероральный преднизолон при операции по удалению катаракты у пациентов с хроническим неинфекционным увеитом в отношении визуальных результатов, послеоперационного воспаления и макулярного отека.
Моноцентрическое проспективное рандомизированное клиническое исследование с включением 40 глаз. Пациентам была проведена факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной акриловой складывающейся линзы (ИОЛ). Пациенты были рандомизированы либо на интраоперационный триамцинолона ацетонид (ТА) (1 мл = 40 мг) (группа 1, n = 20), либо на 4-недельный послеоперационный пероральный прием преднизолона (группа 2, n = 20). Лазерная вспышечная фотометрия (LFM), клетки в передней камере (AC), острота зрения с наилучшей коррекцией (BCVA), отложения клеток ИОЛ, кистозный макулярный отек (CME) с помощью флуоресцеиновой ангиографии, а также толщина центральной ямки (OCT), помутнение задней капсулы (PCO) и внутриглазное давление (ВГД) анализировались в течение 6-месячного периода.
Среднее значение BCVA после операции улучшилось (p <, 0,01) с LogMAR 0,74 и 0,86 до 0,23 и 0,35 в группах 1 и 2 соответственно.Количество клеток AC, отложений клеток LFM и IOL не различалось. Макулярный отек оставался неизменным в большинстве случаев в обеих группах, а средняя толщина ямки (ОКТ) первоначально увеличилась после операции, но через 6 месяцев она почти вернулась к исходной толщине. Различия между группами не были существенными. До 12% в 1-й группе и 28% во 2-й группе развилось повышение ВГД более 21 мм рт. ст.
Однократная интраоперационная инъекция ацетонида триамцинолона в полость орбиты так же эффективна при послеоперационном воспалении, макулярном отеке и ухудшении зрения, как и 4-недельный курс послеоперационного перорального приема преднизолона при операции по удалению катаракты с имплантацией ИОЛ у пациентов с увеитом.
Авторы исследования: Martin Roesel, Carsten Heinz, Joerg Michael Koch, Arnd Heiligenhaus
Отзывы пациентов на triamcinolone