Сравнить эффективность терапии комбинацией модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD) по сравнению с терапией одним DMARD в профилактике инвалидности у пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА).
В финском исследовании комбинированной терапии ревматоидного артрита, 195 пациенты с недавно начавшимся РА были рандомизированы для получения либо комбинированной терапии DMARD (сульфасалазин, метотрексат, гидроксихлорохин) плюс преднизолон, либо монотерапии DMARD с преднизолоном или без него. Через 2 года стратегия медикаментозного лечения больше не была ограничена. На исходном этапе 162 пациента (80 в группе комбинированного лечения и 82 в группе однократного лечения) все еще работали или, по крайней мере, были доступны для работы. После 5 лет наблюдения данные обо всех отпусках по болезни и выходе на пенсию были получены из регистров социального страхования или историй болезни. Основным результатом для каждого пациента была совокупная продолжительность всех больничных листов и пенсий по инвалидности, связанных с РА, разделенная на период наблюдения, в течение которого пациент не был уволен из-за другого заболевания или из-за возраста.
Совокупная продолжительность нетрудоспособности на год наблюдения за пациентом была значительно ниже у пациентов, рандомизированных на комбинированную терапию, чем у пациентов, рандомизированных на монотерапию: медиана 12,4 дня (межквартильный диапазон [IQR] 0-54) против 32,2 дней (IQR 6-293) (Р = 0,008, пол- и с поправкой на возраст Р = 0,009). В основном это было связано с разницей в отпусках по болезни (т.е. периоды нетрудоспособности <,/=300 дней): медиана 11,7 дней (IQR 0-44) за год наблюдения у пациентов, получавших комбинированную терапию, и 30,0 дней (IQR 6-68) у пациентов, получавших монотерапию (Р = 0,002). Не было отмечено статистически значимой разницы в пенсиях по инвалидности, связанных с РА.
Агрессивное начальное лечение РА комбинацией DMARDs улучшает 5-летний результат с точки зрения снижения продуктивности у пациентов с недавно начавшимся РА.
Авторы исследования: Kari Puolakka, Hannu Kautiainen, Timo Möttönen, Pekka Hannonen, Markku Korpela, Heikki Julkunen, Reijo Luukkainen, Kaisa Vuori, Leena Paimela, Harri Blåfield, Markku Hakala, Marjatta Leirisalo-Repo
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine