Неудача при длительном лечении редко встречается у активно лечащихся пациентов с ревматоидным артритом, но может быть предсказана по высокому баллу оценки состояния здоровья на исходном этапе и остаточной активности заболевания через 3 и 6 месяцев: результаты 5-летнего наблюдения рандомизированного клинического исследования NEO-RACo.

При современном начальном агрессивном комбинированном лечении синтетическими противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (sDMARD), большинство пациентов с ревматоидным артритом (РА) достигают ремиссии, имеют незначительное рентгенологическое прогрессирование и поддерживают нормальную функцию. Здесь мы стремимся выявить пациентов, не достигших этих целей даже после агрессивного лечения.

Девяносто девять пациентов с ранним активным РА получали комбинацию 3 sDMARD и преднизолона (PRD), а также инфузии инфликсимаба или плацебо в течение первых 6 месяцев с целью достижения строгой ремиссии. Через 24 месяца лечение стало неограниченным. Через 60 месяцев были определены 4 очевидных клинических признака неэффективности лечения: площадь под кривой (AUC) между 6-60 месяцами для оценки активности заболевания в 28 суставах &gt, 2,6, AUC 6-60 для вопросника оценки состояния здоровья &gt, 0,5, прогрессирование в общей сложности по шкале Шарпа/ван дер Хейде 0-60 месяцев &gt, 3 единицы, и потребность в PRD или биологическом лечении DMARD через 60 месяцев.

В общей сложности 93 пациента находились под наблюдением в течение 60 месяцев. Из них у 45 не было признаков неудачи лечения, у 30 — 1, у 10 — 2, у 7 — 3 и у 1 пациента были все 4 признака. Наличие 2-4 признаков безуспешности лечения через 5 лет было предсказано оценкой состояния здоровья на исходном уровне и даже низкой остаточной активностью заболевания через 3 и 6 месяцев.

Только 20% пациентов с РА, получавших раннее лечение комбинацией sDMARD и PRD, имеют более 1 клинического признака неудачи лечения через 60 месяцев. Остаточная клиническая активность заболевания через 3-6 месяцев была наиболее важным предиктором для выявления этих пациентов. Исследование было зарегистрировано по адресу www.clintrials.gov (NCT00908089).

Авторы исследования: Vappu Rantalaiho, Hannu Kautiainen, Salme Järvenpää, Markku Korpela, Timo Malmi, Pekka Hannonen, Oili Kaipiainen-Seppänen, Timo Yli-Kerttula, Timo Möttönen, Anu Mustila, Anna Karjalainen, Leena Paimela, Toini Uutela,

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на infliximab