Лечение кортикостероидами может оказывать важное влияние на состав тела и минеральную плотность костной ткани (МПК) у пациентов с трансплантацией почки (РТХ).
Мы исследовали влияние ранней отмены стероидов на состав тела и МПК пациентов с РТХ в проспективном исследовании.
Посттрансплантационная иммуносупрессия состояла из такролимуса, микофенолата мофетила и преднизолона.
Через три месяца после RTx 27 пациентов, участвовавших в многоцентровом исследовании, были рандомизированы либо для продолжения приема стероидов (в дозе 10 мг/сут, n=17, стероид+), либо для отмены стероидов в течение 2 недель (n=10, стероид-). Состав тела и МПКТ (поясничный отдел позвоночника (L2-L4) и шейка бедра) измеряли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) непосредственно перед рандомизацией и через 3 месяца после нее.
Что касается состава тела, жировая масса имела тенденцию к увеличению в группе, принимавшей стероиды+ (1,1+/-2,3 кг, Р=0,084), но не изменился в группе стероидов.
Увеличение процентного содержания жира в организме, как правило, было выше (Р=0,08) в группе стероид+ (0,6+/-2,7%), чем в группе стероид- (-0,7+/-2,1%). Изменение мышечной массы тела достоверно не отличалось между двумя группами.
МПК поясничного отдела позвоночника и шейки бедра значительно снизились в группе, принимавшей стероиды (-1,4+/-3,2% и -2,3+/-2,9% соответственно, P<0,05), в то время как не было изменения наблюдались в стероидной группе.
Изменение МПК поясничного отдела позвоночника достоверно отличалось между группой стероид+ и группой стероид-, тогда как изменение МПК шейки бедра достоверно не отличалось.
Таким образом, увеличение жировой массы, как правило, было выше в группе, продолжающей принимать стероиды, хотя и незначительно, из-за больших межиндивидуальных различий.
В целом, влияние ранней отмены стероидов на состав тела после RTx, по-видимому, будьте осторожны.
Кроме того, ранняя отмена стероидов, по-видимому, оказывает благотворное влияние на МПК у пациентов с РТХ, особенно в поясничной области.
Авторы исследования: Eugénie C H van den Ham, Jeroen P Kooman, Maarten L Christiaans, Johannes P van Hooff
Отзывы пациентов на tacrolimus