Частая послеоперационная рвота у детей, перенесших тонзиллэктомию, в дополнение к возникновению сильной боли, может задержать послеоперационный прием пищи внутрь и привести к повышенному риску обезвоживания. Таким образом, профилактическая терапия показана в этой группе высокого риска. Глюкокортикоиды, такие как дексаметазон и метилпреднизолон, обладают противовоспалительными и противорвотными свойствами, при этом часто используется дексаметазон. Мы предположили, что метилпреднизолон не должен уступать дексаметазону для профилактики рвоты у детей после тонзиллэктомии.
Мы разработали рандомизированное двойное слепое исследование для сравнения эффективности однократной профилактической дозы 0,5 мг/кг дексаметазона с дозой 2,5 мг/кг метилпреднизолона в отношении частоты послеоперационной рвоты в течение первых 24 часов (первичный исход) у детей, перенесших полную или частичную тонзиллэктомия с пределом неполноценности, установленным на уровне 9%. Сто шестьдесят детей, перенесших полную или частичную тонзиллэктомию под общим наркозом, были рандомизированы для внутривенного введения дексаметазона в дозе 0,5 мг/кг (n = 79) или метилпреднизолона в дозе 2,5 мг/кг (n = 81) после введения анестезии. Также был проведен вторичный анализ всех изученных исходов в зависимости от типа операции.
Анализ намерения лечить показал, что общая частота рвоты составила 30% в группе дексаметазона и 22% в группе метилпреднизолона (разница: 8%, 95% доверительный интервал [ДИ]: от -5% до 21%). Анализ по протоколу показал, что частота рвоты составила 32% и 23% соответственно (разница: 9%, а 95% ДИ разницы: от -5 до 23%, P(sup) = 0,28). Время и качество приема внутрь и продолжительность внутривенной гидратации, а также показатели боли и удовлетворенности и потребность в анальгетиках были одинаковыми между 2 группами. Частота рвоты также была одинаковой у пациентов, перенесших полную и частичную тонзиллэктомию, однако время до первого приема внутрь, продолжительность внутривенной гидратации и потребность в анальгетиках были меньше, а показатели удовлетворенности пациентов с частичной и полной тонзиллэктомией были выше.
Метилпреднизолон в худшем случае на 5% менее эффективен, чем дексаметазон, согласно анализу намерения лечить и анализу по протоколу. Таким образом, он не уступает дексаметазону в предотвращении рвоты после тонзиллэктомии у детей.
Авторы исследования: Marie T Aouad, Viviane G Nasr, Vanda G Yazbeck-Karam, Mohammad A Bitar, Micheline Bou Khalil, Ornella Beyrouthy, Diala Harfouche, Norma Terrin, Sahar Siddik-Sayyid
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone