У пациентов с гломерулонефритом, ассоциированным с аутоантителами к нейтрофильной цитоплазме (ANCA), и находящихся на диализе на момент постановки диагноза, функция почек иногда недостаточно восстанавливается иммуносупрессивным лечением, что часто совпадает с потенциально летальным побочным эффектом.
В этом исследовании изучались клинические и гистологические переменные, которые определяют шансы на независимость от диализа, зависимость от диализа или смерть через 12 месяцев у этих пациентов.
Шестьдесят девять пациентов, у которых был ANCA-ассоциированный гломерулонефрит и которые были зависимы от диализа на момент постановки диагноза, получали единообразную стандартную иммуносупрессивную терапию плюс внутривенное введение метилпреднизолона или плазмафереза.
Были оценены одиннадцать клинических и гистологических переменных.
Был проведен одномерный и бинарный логистический регрессионный анализ.
Прогностические параметры были введены в двухэтапный бинарный логистический регрессионный анализ, чтобы различать исходы независимости от диализа, зависимости от диализа или deat.
Точка, в которой вероятность смерти, связанной с терапией, превышала вероятность независимости от диализа, была определите.
Вероятность выздоровления в большинстве случаев превышала вероятность смерти.
Внутривенное введение метилпреднизолона в качестве дополнительной терапии плюс <18% нормальных клубочков и тяжелая атрофия канальцев увеличивали вероятность смерти, связанной с терапией, по сравнению с возможностью независимого диализа.
Лечение плазмообменом плюс тяжелая атрофия канальцев и <2% нормальных клубочков увеличивали вероятность смерти, связанной с терапией, по сравнению с независимостью от диализа.
Даже при зловещих гистологических результатах вероятность восстановления почек превышает вероятность смерти, связанной с терапией.
смерть, когда этих пациентов лечат плазмообменом в качестве дополнительной терапии.
Авторы исследования: Robert A F de Lind van Wijngaarden, Herbert A Hauer, Ron Wolterbeek, David R W Jayne, Gill Gaskin, Niels Rasmussen, Laure-Hélène Noël, Franco Ferrario, Rüdiger Waldherr, Jan A Bruijn, Ingeborg M Bajema, E Christiaan Hagen, Charles D Pusey, EUVAS
Отзывы пациентов на methylprednisolone