Для послеоперационной анальгезии после абдоминальной операции были описаны как инфильтрация раны (WI) местным анестетиком, так и плоскостная блокада эректора позвоночника (ESPB). В этом исследовании сравнивалась эффективность WI и ESPB для послеоперационной анальгезии после лапароскопической операции на толстой кишке.
Семьдесят два пациента в возрасте от 18 до 85 лет, перенесшие плановую операцию, были рандомизированы для получения либо WI, либо ESPB. В контрольной группе вводили 40 мл болюса 0,5% ропивакаина, инфильтрированного в порты и минимально инвазивную рану в подкожном и фасциальном слоях. В группе ESPB на уровне T8 под контролем ультразвука иглу для блокады нервов 22-го калибра вводили через выпрямляющую мышцу спины, чтобы достичь ее фасции. С каждой стороны вводили дозу до 40 мл 0,5% ропивакаина, разделенную на два равных объема. Обе группы получали мультимодальный режим обезболивания, включающий обычный парацетамол, дексаметазон и контролируемую пациентом анальгезию (PCA) фентанилом. Первичной конечной точкой была оценка послеоперационной боли с использованием вербальной числовой оценки (NRS, 0-10) при покое и кашле в отделении послеоперационной анестезии (PACU) и в первые 24 ч. Вторичными результатами были: употребление опиоидов, продолжительность пребывания и любые клинические побочные эффекты.
Не было никакой существенной разницы в лечении в NRS PACU в покое и при кашле (p-значения 0,382 и 0,595 соответственно). Аналогичным образом, не было выявлено существенных различий в NRS в первые 24 часа в покое и при кашле (p-значения 0,285 и 0,431 соответственно). Не было никакой существенной разницы в применении фентанила в PACU или в первые 24 ч (p-значения 0,900 и 0,783 соответственно). Также не было обнаружено существенной разницы в среднем общем потреблении фентанила между группами ESPB и WI (p-значение 0,787).
Наши наблюдения показали, что оба вмешательства имели в целом одинаковую эффективность. Регистрация исследования: Исследование было зарегистрировано в Австралийско-Новозеландском реестре клинических испытаний (ACTRN: 12619000113156).
Авторы исследования: V Rao Kadam, G Ludbrook, R M van Wijk, P Hewett, V Thiruvenkatarajan, S Edwards, P Williams, S Adhikary
Отзывы пациентов на dexamethasone