Систематически анализировать эффективность, побочные эффекты и летальность леветирацетама (ЛЕВ) по сравнению с фенитоином (PHT) для профилактики судорог у пациентов с повреждениями головного мозга.
Рандомизированные контролируемые исследования высокого качества о сравнении ЛЕВ и ПХТ в профилактике судорог у пациентов с черепно-мозговыми травмами с 2000 по 2016 год были собраны в соответствии с ключевым словом PHT, ЛЕВ, черепно-мозговая травма в данных PubMed, Medline, Ovid, Springer, CNKI, Wanfang и так далее. Достоверные данные были извлечены для проведения мета-анализа с помощью программного обеспечения RevMan 5.3 в соответствии с критериями включения и исключения.
В итоге было включено в общей сложности 13 статей на английском языке, в общей сложности 2 529 пациентов.Метаанализ показал, что не наблюдалось существенных различий между ЛЕВ и ПГТ в предотвращении возникновения судорог (ОР=0,88, 95%ДИ: 0,61-1,27). Нет превосходства ни одного из препаратов в предотвращении ранних приступов (ОР=0,74, 95%ДИ: 0,42-1,27). Что касается возникновения поздних приступов, различия между двумя препаратами не были статистически значимыми (ОР=0,71, 95%ДИ: 0,43-1,20). Количество пациентов с побочным эффектом статистически значимо не различалось между двумя группами (ОР=0,73, 95%ДИ: 0,48-1,11). Но была обнаружена значительная разница между ЛЕВ и ФТ при прекращении приема из-за побочного эффекта (ОР=0,11, 95% ДИ: 0,06-0,23), не было отмечено существенных различий в частоте летальных исходов у пациентов, получавших предварительное лечение между двумя препаратами (ОР=1,57, 95% ДИ: 0,92-2,67). Не было никаких существенных различий между двумя группами в продолжительности пребывания (WMD=-1,03, 95%ДИ: -4,97-2,91).
ЛЕВ и PHT демонстрируют одинаковую эффективность в предотвращении судорог после черепно-мозговой травмы. Различия незначительны в побочном эффекте, частоте летальных исходов и продолжительности пребывания между лечением ЛЕВ и ЛГ, но побочные лекарственные реакции, требующие изменения терапии, чаще возникают при ЛГ. Фенитоин остается первым выбором для профилактики судорог после черепно-мозговой травмы, основываясь на существующих данных, в то время как леветирацетам, по-видимому, является предпочтительным выбором при наличии риска лекарственного взаимодействия и лекарственной токсичности. Однако было обнаружено очень мало рандомизированных контролируемых исследований по этой теме, и необходимы более масштабные проспективные исследования.
Авторы исследования: J N Li, Y M Chen
Отзывы пациентов на levetiracetam