Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), обычные неселективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен были приняты для облегчения острой и хронической боли легкой и средней степени тяжести. Однако остается неясным, существуют ли терапевтические различия в ощущении боли между этими агентами. Целью данного исследования было сравнение эффективности различных типов анальгетиков для лечения острой послеоперационной боли.
Одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование было проведено у последовательных пациентов, которым была проведена процедура второго взгляда с удалением внутренней фиксации после реконструкции передней крестообразной связки или артроскопической пластики мениска/менискэктомии. Целекоксиб (400 мг для первой дозы, а затем 200 мг), локсопрофен (60 мг) или ацетаминофен (600 мг) вводили перорально с 3 часов после операции. Интенсивность боли по 100-мм шкале ВАШ и субъективная оценка терапевтического обезболивания сравнивались между этими тремя группами лечения до послеоперационных 2 дней. Полученные данные были проанализированы в соответствии с принципом анализа по каждому протоколу.
В общей сложности было обследовано 432 пациента, и 160 были включены в исследование. Показатель ВАШ имел тенденцию к снижению с течением времени во всех группах. В группе, получавшей целекоксиб, наблюдалось значительное улучшение показателей боли как в покое, так и при движении, а также субъективных ощущений по сравнению с ацетаминофеном через 2 дня после операции. С другой стороны, локсопрофен приводил к преимуществу только в оценке боли в покое по сравнению с ацетаминофеном. Любые сравнения между целекоксибом и локсопрофеном показали незначительные различия на протяжении всех наблюдений. В каждой группе не было подтверждено никаких побочных эффектов.
Эти полученные результаты в наших условиях подбора дозы позволяют предположить, что лечение целекоксибом и локсопрофеном превосходило лечение ацетаминофеном в обезболивании, хотя превосходство локсопрофена над ацетаминофеном было скромным. В целом, селективные ингибиторы ЦОГ-2, включая обычные НПВП, по-видимому, имеют возможное преимущество в лечении острой боли при относительно менее инвазивной хирургии.
Авторы исследования: Akira Onda, Atsuko Ogoshi, Mieko Itoh, Tomoyuki Nakagawa, Masashi Kimura