Нашей целью в этом проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании было сравнить обезболивающую эффективность и побочные эффекты эпидуральных инфузий только ропивакаином в дозе 2 мг/мл (группа R, n = 60) и в комбинации с фентанилом в дозе 1 мкг/мл (R1F, n = 59), 2 мкг/мл (R2F, n = 62) и 4 мкг/мл (R4F, n = 63) в течение 72 ч после основной абдоминальной операции.
Перед операцией была установлена эффективная эпидуральная нейронная блокада, после операции скорость инфузии была увеличена до максимальной 14 мл/ч для обезболивания.
Во время инфузии не разрешались никакие дополнительные анальгетики, кроме ацетаминофена.
Медиана индивидуального балла по визуальной аналоговой шкале при кашле составила <20 мм для всех групп (0 = отсутствие боли, 100 = сильная боль) и была значительно ниже (P < 0,01) для группы R4F в покое и при кашле (по сравнению с группой R). Инфузии были прекращены из-за неспособности контролировать боль у значительно меньшего числа пациентов в группе R4F (16%), чем в других группах (от 34% до 39%, P <, 0,01). Для всех групп, >, у 90% пациентов не было обнаруживаемой моторной блокады через 24 часа.
Гипотензия, тошнота и зуд были более частыми при приеме большей дозы фентани.
Мы пришли к выводу, что после серьезной абдоминальной операции эпидуральная анестезия инфузия ропивакаина 2 мг/мл с фентанилом 4 мкг/мл обеспечивала значительно более эффективное обезболивание в течение 3-дневного периода, чем только ропивакаин или ропивакаин с более низкими концентрациями фентанила.
Последствия: Послеоперационные эпидуральные обезболивающие инфузии широко используются, но информации об оптимальных сильные стороны опиоидов при местной анестезии.
В этом слепом проспективном исследовании мы сравнили четыре различных раствора для эпидуральной инфузии по эффективности и побочным эффектам в течение клинически полезного послеоперационного периода и пришли к выводу, что эпидуральная инфузия ропивакаина 2 мг/мл с фентанилом 4 мкг/мл была наиболее эффективной..
Авторы исследования: D A Scott, D Blake, M Buckland, R Etches, R Halliwell, C Marsland, G Merridew, D Murphy, M Paech, S A Schug, G Turner, S Walker, K Huizar, U Gustafsson
Отзывы пациентов на ropivacaine