Пероральные кортикостероиды, применяемые короткими курсами при острой астме, считаются безопасными, хотя частое применение этих препаратов может привести к тому, что пациенты будут страдать от системных побочных эффектов. Обычной практикой для пациентов стало увеличение собственного потребления ингаляционных кортикостероидов, когда их астма выходит из-под контроля, но никогда не было установлено, может ли высокая доза ингаляционных кортикостероидов быть столь же эффективной, как короткий курс пероральных кортикостероидов при лечении острых обострений.
Было проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое, двойное фиктивное, параллельное групповое исследование, чтобы определить, является ли введение высокой дозы ингаляционного флутиказона пропионата (2 мг в день) таким же эффективным, как короткий сокращающий курс перорального приема преднизолона (начиная с 40 мг/сут и снижение на 5 мг через день) при лечении острых обострений астмы, которые не считаются достаточно тяжелыми для госпитализации, но требуют лечения пероральными кортикостероидами. Четыреста тринадцать взрослых пациентов с астмой, которые обратились к своему врачу общей практики с острым обострением астмы, были набраны в 47 клиниках общей практики в Соединенном Королевстве. Неудачи лечения, определяемые как снижение пикового потока выдоха (PEF) до уровня ниже 60% от наилучшего/прогнозируемого значения пациента в двух случаях подряд или стойкие симптомы без улучшения в течение трех дней подряд, имели место у 23% пациентов, которые получали пероральный преднизолон, и у 27%, которые получали ингаляционный флутиказона пропионат (разница в процентах неудач лечения 4,3, 95% ДИ -4,1 – 12,8, р = 0,31). В каждой группе 48% были классифицированы как успехи в лечении, определяемые как увеличение на 10% или более процентного показателя наилучшего/прогнозируемого утреннего PEF. Оба метода лечения одинаково хорошо переносились.
Нет никаких доказательств существенной разницы в эффективности между курсом перорального приема преднизолона в сниженной дозе и ингаляцией флутиказона пропионата в высоких дозах при легких обострениях астмы, которые не требуют госпитализации.
Авторы исследования: M L Levy, C Stevenson, T Maslen
Отзывы пациентов на fluticasone