Целью данного исследования было сравнить эпидуральную инфузию бупивакаина и фентанила и прерывистую эпидуральную инфузию морфина с точки зрения обезболивающего эффекта, а также частоты и тяжести побочных эффектов у детей, перенесших серьезные абдоминальные или урологические операции, с целью улучшения послеоперационного обезболивания детей.
Была использована схема двойного слепого блочного рандомизированного исследования. Был обследован тридцать один ребенок в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, перенесший серьезную абдоминальную или урологическую операцию. После введения анестезии был установлен поясничный эпидуральный катетер на уровне L3-4 или L4-5. В послеоперационном периоде дети получали либо 30 мкг/кг морфина каждые 8 ч, либо непрерывную инфузию фентанила 2 мкг/мл и бупивакаина 1,0 мг/мл со скоростью 0,25 мл/кг-1 час-1. Все дети дополнительно получали ректальный парацетамол в дозах 50-100 мг/кг-1.d-1 на регулярной основе и амол в дозах 50-100 мг/кг-1.d-1 на регулярной основе, а при необходимости дополнительно внутривенно вводили морфин в дозах 50 мкг/кг. В послеоперационном периоде боль, введение дополнительного морфина и побочные эффекты были зарегистрированы 5 раз одним наблюдателем в течение дня операции и первого послеоперационного дня. Всем детям в течение всего периода исследования был установлен эпидуральный катетер.
Оба режима обеспечивали эффективную анальгезию, но значительно лучшее обезболивание было получено у детей, получавших режим фентанил/бупивакаин. Седативный эффект, зуд, рвота и прием противорвотных средств наблюдались в обеих группах лечения, и хотя частота и тяжесть побочных эффектов, как правило, были выше у детей, получавших морфин, статистически значимых различий обнаружено не было. Никаких эпизодов угнетения дыхания или двигательной блокады замечено не было.
Было обнаружено, что непрерывная эпидуральная инфузия фентанила и бупивакаина превосходит прерывистую эпидуральную инфузию морфина. Начальная схема должна включать введение фентанила 2 мкг/мл и бупивакаина 1,0 мг/мл со скоростью 0,25 мл/кг-1 час-1.
Авторы исследования: T Kart, S Walther-Larsen, T F Svejborg, V Feilberg, K Eriksen, M Rasmussen
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine