Считается, что подавление секреции кислоты снижает риск возникновения язв, связанных с регулярным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), но наилучшие способы достижения этой цели неизвестны.
Мы изучили 541 пациента, которым требовалось непрерывное лечение НПВП и у которых были язвы или более 10 эрозий в желудке или двенадцатиперстной кишке. Пациенты были рандомизированы на двойное слепое лечение омепразолом, 20 мг или 40 мг перорально в день, или ранитидином, 150 мг перорально два раза в день, в течение четырех или восьми недель, в зависимости от того, когда лечение было успешным (определяется как разрешение язвы и наличие менее пяти эрозий в области желудка, и менее пяти эрозий в двенадцатиперстной кишке, и не более легкой диспепсии). Мы случайным образом распределили 432 пациента, у которых лечение было успешным, на поддерживающую терапию либо 20 мг омепразола в день, либо 150 мг ранитидина два раза в день в течение шести месяцев.
Через восемь недель лечение было успешным у 80 процентов (140 из 174) пациентов в группе, получавших 20 мг омепразола в день, у 79 процентов (148 из 187) пациентов, получавших 40 мг омепразола в день, и у 63 процентов (110 из 174) из тех, кто получал ранитидин (P<,0,001 для сравнения с 20 мг омепразола и P=0,001 для сравнения с 40 мг омепразола). Скорость заживления всех типов повреждений была выше при применении омепразола, чем при применении ранитидина. Во время поддерживающей терапии предполагаемая доля пациентов с ремиссией в конце шести месяцев составила 72 процента в группе омепразола и 59 процентов в группе ранитидина. Частота нежелательных явлений была одинаковой между группами на обоих этапах. Оба препарата хорошо переносились.
У пациентов, регулярно принимающих НПВП, омепразол заживлял и предотвращал язвы более эффективно, чем ранитидин.
Авторы исследования: N D Yeomans, Z Tulassay, L Juhász, I Rácz, J M Howard, C J van Rensburg, A J Swannell, C J Hawkey
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine