Ондансетрон, антагонист серотонина, эффективен в борьбе с рвотой, связанной с химиотерапией рака, однако рвота у пациентов, получающих высокие дозы цисплатина, плохо контролируется только ондансетроном.
Дексаметазон является эффективным противорвотным средством, не имеющим известного взаимодействия с рецепторами серотонина, и поэтому был выбран для исследования в комбинации с ондансетро.
31 пациент (30 мужчин, 1 женщина, средний возраст 28,5 лет, диапазон 18-49), получающий 4-дневный курс. схемы химиотерапии, содержащей цисплатин (100-120 мг/м2) для лечения метастатических опухолей половых клеток, были введены в рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование, в котором сравнивались пероральный ондансетрон плюс плацебо с пероральным ондансетроном плюс дексаметазон в качестве противорвотной профилактики.
Ондансетрон (8 мг каждые 8 ч) давали всем пациентам в течение 8 дней от начала химиотерапии.
Пациентам давали по 8 мг дексаметазона или плацебо каждые 8 ч, начиная за 2 ч до цисплатина (на 4-й день) и продолжая в течение шести доз (т.е. только в течение 2 дней). Второй курс химиотерапии начался через 14 дней после начала первого, во время которого пациенты перешли на альтернативный противорвотный режим.
Результаты были получены от 27 пациентов.
Через 24-48 ч после приема цисплатина 78% пациентов, принимавших ондансетрон плюс дексаметазон, сообщили о полном или значительном контроле рвоты по сравнению с 30% пациентов, принимавших ондансетрон плюс плацебо (р = 0,001). Перекрестный анализ показал значительное преимущество ондансетрона в сочетании с дексаметазоном в контроле тошноты (р = 0,013) и рвоты (р менее 0,001) по сравнению с 8-дневным исследованием.
24 из 26 пациентов отдали предпочтение комбинированной терапии (р менее 0,001). Ондансетрон плюс дексаметазон является эффективной противорвотной профилактикой при высокодозной химиотерапии цисплатином, имеет мало побочных эффектов и активен при пероральном приеме.
Авторы исследования: D B Smith, E S Newlands, G J Rustin, R H Begent, N Howells, B McQuade, K D Bagshawe
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron