Предпосылки и цель: Внутрибрюшные инфекции являются серьезной клинической проблемой и важной причиной заболеваемости и смертности в больнице. Оптимальное лечение требует как контроля источника, так и антибактериальной терапии. Последовательное внутривенное введение (в/в) в пероральную терапию может улучшить удобство пациента и снизить общие затраты на медицинское обслуживание. В этом рандомизированном двойном слепом исследовании эффективность последовательного внутривенного введения ципрофлоксацина и метронидазола сравнивалась с цефтриаксоном и метронидазолом у взрослых пациентов с осложненными внутрибрюшными инфекциями.
В исследовании приняли участие 531 пациент, которые начали с внутривенной терапии. Пациенты, у которых наступило клиническое улучшение, были переведены на пероральную терапию на третий день или позже. Оценивали клинические и бактериологические реакции через четыре-шесть недель после окончания терапии, а также безопасность двух режимов лечения. Для поддержания ослепления пациенты получали плацебо внутривенно в группе ципрофлоксацина или плацебо перорально в группе цефтриаксона. В общей сложности 475 пациентов (235 ципрофлоксацин плюс метронидазол, 240 цефтриаксон плюс метронидазол) были пригодны для оценки эффективности. Все пациенты были включены в анализ безопасности.
Из пациентов, эффективность которых была подтверждена, 78% в группе ципрофлоксацина плюс метронидазол и 81% в группе цефтриаксона плюс метронидазол имели право на переход на пероральную терапию. Показатели клинического успеха составили 98,9% и 96,9% соответственно, что было статистически эквивалентно. Показатели клинического успеха у всех пациентов, включая тех, кто получал непрерывную внутривенную терапию, составили 90,6% и 87,9%. Контроль источника был достигнут более чем у 90% пациентов. Показатели бактериологической эрадикации были одинаковыми в обеих группах. Бактериальные осложнения (например, инфекции в месте операции, абсцессы) чаще встречались в группе цефтриаксона и метронидазола.
Последовательная терапия ципрофлоксацином и метронидазолом внутривенно и перорально была статистически эквивалентна терапии цефтриаксоном и метронидазолом. Переход на пероральную терапию ципрофлоксацином плюс метронидазолом был таким же эффективным и безопасным, как и продолжение внутривенной терапии у пациентов, способных переносить энтеральное питание.
Авторы исследования: Hannes Wacha, Brian Warren, Harry Bassaris, Paul Nikolaidis, Intra-Abdominal Infections Study Group
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ciprofloxacin