Боль в висцеральном отделе и кончике плеча после лапароскопической холецистэктомии в основном вызвана инсуффляцией углекислого газа (CO2). Для удаления остаточного CO2 были применены различные методы. Мы сравнили послеоперационную обезболивающую эффективность внутрибрюшинного орошения физиологическим раствором (30 мл/кг) с предоперационным пероральным введением ацетазоламида у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.
Шестьдесят пациентов в возрасте от 20 до 60 лет были включены в это проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Пациенты в I группе получали плацебо, пациенты II группы получали перед операцией пероральный ацетазоламид (5 мг/кг), а пациенты III группы получали внутрибрюшинное орошение 30 мл/кг физиологического раствора. Внутривенно вводили парацетамол (1 г) каждые 6 часов для послеоперационной анальгезии. Оценки теменной и висцеральной боли в покое, при движении, а также при кашле и боли в кончике плеча регистрировались с использованием визуальной аналоговой шкалы после прибытия в отделение постанестезической помощи, в 1, 2, 4, 6, 12, и через 24 часа после операции. Спасательная анальгезия обеспечивалась внутривенным введением фентанила (1 мкг/кг) болюсом всякий раз, когда оценка по визуальной аналоговой шкале составляла ≥4.
По сравнению с I группой, пациенты III группы имели значительно более низкие показатели висцеральной боли во все временные интервалы, за исключением 12 часов. У пациентов III группы также были зафиксированы значительно более низкие показатели висцеральной боли, чем у пациентов II группы, от 2 до 24 часов. Не было никакой существенной разницы в боли в кончике плеча. Общая доза использованного фентанила была значительно меньше в III группе.
Внутрибрюшинное орошение физиологическим раствором более эффективно, чем ацетазоламид, в уменьшении послеоперационной висцеральной боли после лапароскопической холецистэктомии и обладает значительным опиоидсберегающим эффектом. Однако его действие на боль в плече сравнимо с действием ацетазоламида.
Авторы исследования: Indu Bala, Nidhi Bhatia, Pragnyadipta Mishra, Ganga Ram Verma, Lileshwar Kaman
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на acetazolamide