Эффективность послеоперационной анальгезии с помощью раневого катетера является предметом серьезных дискуссий.
Проверить гипотезу о том, что местная инфузия бупивакаина в рану с последующей непрерывной инфузией может снизить послеоперационную потребность в опиоидах у пациентов, перенесших ретропубическую простатэктомию. Дизайн: Одноцентровое проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Крупная университетская больница в Дании. Пациенты: После получения письменного информированного согласия в исследование были включены 60 пациентов, которым была запланирована простатэктомия, и 50 завершили протокол для получения анализа данных. Вмешательства: Тридцатимиллилитровый болюс бупивакаина (2,5 мг мл) или изотонического физиологического раствора вводили через субфасциально расположенный раневой катетер с последующей непрерывной инфузией со скоростью 5 мл/ч в течение следующих 48 часов. Всем пациентам были назначены парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, при необходимости морфин и оксикодон. Показатели результатов: Основным результатом была потребность в опиоидах. Вторичные результаты включали оценки боли в покое и при физической нагрузке, а также оценки тошноты и рвоты.
Общее количество морфина, необходимое в послеоперационном периоде, было незначительно выше (Р=0,49) в группе плацебо (12 мг, 25-75% процентиль от 5 до 18), чем в группе бупивакаина (10 мг, 25-75% процентиль от 0 до 16).. Аналогичным образом, общее количество необходимого оксикодона существенно не отличалось (Р=0,99) и было одинаковым между группами (5 мг, 25-75% процентиль 5-10). Через 2 ч после операции значительно (Р=0,0488) большему числу пациентов потребовался дополнительный морфин в группе плацебо. Никаких различий между группами не было обнаружено ни в какой момент времени в отношении показателей боли или наличия тошноты и рвоты.
Дополнительное использование раневого катетера у пациентов, перенесших простатэктомию, в нынешних периоперационных условиях представляется излишним.< / p>
Авторы исследования: Bo S Kristensen, Christian Fenger-Eriksen, Knud V Pedersen, Sven Felsby
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine