Прямой вызов (DC) может быть безопасной и эффективной альтернативой кожному тестированию на пенициллин (PST) у пациентов с низким риском.
Завершить проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее ПСТ с последующим введением амоксициллина по сравнению с 2-этапным ДК с амоксициллином без предварительного кожного тестирования в заранее определенной популяции пациентов с низким риском.
Были проанализированы истории аллергии на пенициллин у пациентов, обратившихся в амбулаторную аллергологическую/иммунологическую клинику с апреля 2018 года по август 2018 года. Пациенты в возрасте 5 лет и старше с кожной реакцией или неизвестной реакцией (>, 1 год назад для лиц в возрасте 5-17 лет, >, 10 лет назад для лиц в возрасте 18 лет и старше) были рандомизированы 1:1 на PST или 2-ступенчатый DC. Всем детям младше 5 лет была проведена ДК, а пациентам с внекожными реакциями в анамнезе была проведена ПСТ. Все группы находились под наблюдением через 30 минут после введения амоксициллина.
Аллергия на пенициллин была зарегистрирована у 363 из 2465 (14,7%) пациентов, из которых 185 согласились на дальнейшее обследование. Тринадцати пациентам в возрасте до 5 лет был проведен ДК, все они были отрицательными. Тринадцати пациентам с ангионевротическим отеком и/или внекожными симптомами была проведена ПСТ, у 2 из 13 пациентов был положительный результат ПСТ. В общей сложности 159 пациентов были рандомизированы на DC (49,7%) или PST (50,3%). Результат ПСТ был отрицательным у 70 из 80 (87,5%) пациентов. У всех 70 пациентов была отрицательная реакция на амоксициллин. ДК был отрицательным у 76 из 79 (96,2%) пациентов, положительные реакции на ДК были незначительными. Среднее время для пациентов, перенесших ПСТ, составило 72,7 ± 5,3 минуты, а для пациентов, перенесших ДК, – 66,7 ± 4,8 минуты.
У пациентов с низким риском DC обеспечивал безопасную и эффективную альтернативу PST в устранении аллергии на пенициллин. По сравнению с PST, DC также может занимать меньше времени, стоить меньше денег и приводить к меньшему количеству тестов на аллергию на пенициллин с ложноположительными результатами.
Авторы исследования: S Shahzad Mustafa, Kelly Conn, Allison Ramsey
Отзывы пациентов на amoxicillin