Распыленный будесонид успешно использовался для лечения острого обострения астмы, и мы предположили, что он также может быть эффективен при обострениях хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В этом многоцентровом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность распыленного будесонида (Пульмикорт Респулес/Небуамп), перорального преднизолона и плацебо у 199 пациентов с острыми обострениями ХОБЛ, требующими госпитализации.
Пациенты, полученные в результате рандомизации (H(0)) до 72 ч (H(72)), 2 мг будесонида каждые 6 ч (n = 71), 30 мг перорального преднизолона каждые 12 ч (n = 62) или плацебо (n = 66). Все получали стандартное лечение, включая распыленные бета(2)-агонисты, ипратропия бромид, пероральные антибиотики и дополнительный оксиген.
Среднее изменение (95% доверительный интервал) постбронходилатационной ОФВ(1) от H(0) до H(72) было больше при активном лечении, чем при плацебо: будесонид по сравнению с плацебо – 0,10 л (от 0,02 до 0,18 л), преднизолон по сравнению с плацебо – 0,16 л (От 0,08 до 0,24 л). Разница в ОФВ(1) между будесонидом и преднизолоном была незначительной, -0,06 Л (от -0,14 до 0,02 л). Частота серьезных нежелательных явлений была одинаковой во всех группах.
Будесонид обладал меньшей системной активностью, чем преднизолон, на что указывает более высокая частота гипергликемии, наблюдаемая при применении преднизолона.
И будесонид, и преднизолон улучшали воздушный поток у пациентов с ХОБЛ с острыми обострениями по сравнению с плацебо.
Распыленный будесонид может быть альтернативой пероральному преднизолону при лечении некацидотических обострений ХОБЛ, но для оценки его долгосрочного эффекта необходимо провести дальнейшие исследования. влияние на клинические исходы после начального эпизода обострения ХОБЛ.
Авторы исследования: François Maltais, Juliette Ostinelli, Jean Bourbeau, André Bernard Tonnel, Nadine Jacquemet, Jennifer Haddon, Michel Rouleau, Mohamed Boukhana, Jean Benoît Martinot, Pierre Duroux
Отзывы пациентов на budesonide