В общей сложности 272 пациента были включены в это проспективное, слепое, рандомизированное сравнение однократной дозы тейкопланина с тремя дозами цефрадина плюс метронидазола в качестве профилактики сосудистой хирургии в больницах Сент-Джеймс и Сикрофт, Лидс, Великобритания. В целом, 71,3% пациентов (194/272) были зачислены в больницу Университета Сент-Джеймс.
Пациенты получали либо однократную дозу тейкопланина, 6 мг/кг внутривенно, либо цефрадин, 1 г внутривенно.
с метронидазолом, 1 г ректально, при введении анестезии с последующим введением еще двух доз цефрадина и метронидазола по 1 г с опозданием на 8 и 16 часов.
В каждой группе лечения было 136 пациентов.
Наиболее распространенными операциями были бедренно-подколенные трансплантаты (96) и восстановление аневризмы аорты (47). В анализе “намерения лечить” первичные раневые инфекции были обнаружены у 4,4% пациентов (6/136), получавших тейкопланин, и у 5,9% пациентов (8/136), получавших цефрадин плюс метронидазол (95% ДИ -6,7%, +3,8%). Другие нарушения заживления ран наблюдались у 23 пациентов (11 в группе тейкопланина и 12 в группе цефрадина плюс метронидазола). Вторичные инфекции дыхательных путей имели место у 17 пациентов (8 получали тейкопланин и 9 получали цефрадин плюс метронидазол). В анализе оцениваемых пациентов первичные раневые инфекции имели место у 3,5% пациентов (4/114), получавших тейкопланин, и у 5,1% пациентов (6/117), получавших цефрадин плюс метронидазол.
Золотистый стафилококк и протей s.
были наиболее распространенными патогенами при первичном раневая инфекция.
Несмотря на отсутствие грамотрицательного покрытия в группе тейкопланина, грамотрицательные инфекции чаще встречались в группе цефрадин плюс метронидазол.
Операции на нижних конечностях сопряжены с самым высоким риском послеоперационной инфекции.
Показатели инфицирования были значительно выше в больнице Сикрофт (Р = 0,001) и значительно выше для цефрадина и метронидазола между двумя больницами (Р = 0,0008).. Нежелательные явления произошли у 40 пациентов, получавших тейкопланин (29,4%), и у 39 пациентов, получавших цефрадин плюс метронидазол (28,7%). У 19 пациентов, получавших тейкопланин (14%), и у 15, получавших цефрадин плюс метронидазол (11%), эти явления считались связанными с исследуемым препаратом.
Наиболее частыми событиями, о которых сообщалось, были инфекции, сердечные приступы и сосудистые явления (гематомы или эмболы). Заметные изменения гематологических параметров и функциональных тестов печени были отмечены через семь дней после операции у пациентов в каждой группе лечения, но они быстро исчезали по мере ослабления последствий операции.
СОЭ оставалась повышенной в обеих группах при шестимесячном наблюдении.
Из этого двухцентрового исследования сделан вывод, что однократная доза тейкопланина демонстрирует эффективность, аналогичную трехдозному режиму приема цефрадина плюс метронидазола в качестве профилактики раневой инфекции при операциях на сосудах.
Оба режима лечения хорошо переносились, и в обоих режимах наблюдалась одинаковая частота нежелательных явлений, что отражало плохое общее состояние здоровья этой пожилой исследуемой популяции.
Авторы исследования: R C Kester, R Antrum, C A Thornton, C H Ramsden, I Harding
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на teicoplanin