Удовлетворительного лечения IgA-нефропатии (IgAN) не существует, особенно у пациентов с тяжелыми гистологическими повреждениями. Несколько испытаний с использованием стероидов в сочетании с другими методами лечения, такими как варфарин, продемонстрировали ничем не примечательные результаты. Мы исследовали ренопротекторные эффекты варфарина и стероидов у пациентов с IgAN с образованием полумесяца.
Пятнадцать японских пациентов с IgAN наблюдались в течение 3 лет. Образование полумесяца было обнаружено более чем в половине их клубочков при биопсии почек. Лечение состояло либо из приема преднизолона в дозе 0,5 мг/кг в день, либо из монотерапии варфарином. Артериальное давление контролировали с помощью блокаторов кальциевых каналов длительного действия и альфа-бета-блокаторов. Уровень креатинина в сыворотке крови и экскрецию белка с мочой оценивали не реже одного раза в 2 месяца в течение 36 месяцев.
Десять из 15 пациентов завершили исследование. Уровень креатинина в сыворотке крови увеличился в обеих группах к 3 годам, но значительно больше в группе, получавшей варфарин. Однако они существенно не отличались между двумя группами, измеренными в начале и в конце исследования. Артериальное давление у всех пациентов, участвовавших в исследовании, поддерживалось ниже 130/85 мм рт. ст. Из исследования были исключены 5 пациентов, у которых были либо пептические язвы (n = 2, группа стероидов), либо проблемы с кровотечением (n = 3, группа варфарина).
Эти результаты свидетельствуют о том, что терапия кортикостероидами может помочь в предотвращении ухудшения функции почек у пациентов с IgAN, сопровождающимся образованием полумесяца. Однако для определения его полезности потребуется дальнейшее изучение.
Авторы исследования: Yoshihiko Kanno, Martje Witt, Hirokazu Okada, Hironori Nemoto, Soichi Sugahara, Hidetomo Nakamoto, Hiromichi Suzuki