В практике послеоперационного обезболивания боль все еще плохо поддается лечению в условиях ограниченных ресурсов, где практика эпидуральной и безопиоидной анальгезии непрактична. В последнее время наметилась тенденция комбинировать различные препараты и концепцию превентивной анальгезии, но терапевтическое преимущество остается недостаточно изученным для послеоперационного обезболивания. Целью данного исследования является оценка послеоперационного обезболивающего эффекта превентивной комбинации парацетамола, парацетамола-диклофенака и парацетамола-трамадола у пациентов, перенесших операцию лапаротомии.
Трехрукое рандомизированное контрольное исследование, проведенное на 63 пациентах, перенесших операцию лапаротомии, группа-P (парацетамол 1 г), группа-PD (1 г + диклофенак 75 мг) и группа-PT (парацетамол 1 г + трамадол 100 мг). Для этого исследования использовалась система оценки боли по Числовой рейтинговой шкале (NRS). Первичной конечной точкой исследования было общее количество потребляемого обезболивающего. Послеоперационная анальгетическая терапия [внутривенное введение трамадола в дозе 50 мг] проводилась, когда пациенты жаловались на боль (просили принять лекарство) или регистрировалась числовая оценка по шкале ≥4. Вторичной конечной точкой исследования было время первого запроса на обезболивание и интенсивность боли в течение 24-часового периода послеоперационного наблюдения. Параметрические данные анализировали с использованием (ANOVA), а непараметрические данные анализировали с помощью H-рангового критерия Куруски-Уоллиса. Критерий хи-квадрат, используемый для категориальной переменной. Статистическая значимость была удовлетворена при значении p <, 0,05 со степенью 80%.
Среднее общее потребление трамадола было значительно выше в группе парацетамола 250 ± 79,06 мг по сравнению с парацетамол-диклофенак (173,81 ± 87,49 мг p = 0,008) и парацетамол-трамадол. (154,76 ± 70,54 мг, р = 0,001) группа. Время до первого запроса на обезболивание было значительно короче в группе парацетамола (87,62 ± 20,95 мин) по сравнению с группой парацетамол-диклофенак (103,01 ± 23,53 мин, p = 0,029) и парацетамол-трамадол (144,05 ± 14,72 мин, p <, 0,001). Была статистически значимая разница на 4-м, 6-м и 8-м часах, показывающая более низкую среднюю оценку боли в группе парацетамола-трамадола по сравнению с группой парацетамола.
Преимущественная комбинация парацетамол-трамадол и парацетамол-диклофенак снижает общее потребление трамадола и увеличивает время до первого запроса на обезболивание по сравнению с одним парацетамолом в группе парацетамола. пациенты, перенесшие операцию лапаротомии. Регистрация исследования: Исследование было ретроспективно зарегистрировано 07 июля 2019 года в Панафриканском реестре клинических испытаний с идентификационным номером PACTR201908890749145. Оно было принято 14 августа 2019 года.
Авторы исследования: Zemedu Aweke, Fetene Seyoum, Tewoderos Shitemaw, Derartu Neme Doba
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol