Сравнить эффективность пероральной анальгезии с фиксированным временным интервалом и спинального морфина для лечения боли после кесарева сечения.
В этом открытом рандомизированном контролируемом исследовании с параллельными группами в период с июля 2015 года по апрель 2016 года было зарегистрировано 200 женщин, которым предстояло плановое кесарево сечение со спинномозговой анестезией. Пациенты были рандомизированы для получения либо спинномозгового фентанила, за которым следовали пероральные дозы трамадола, парацетамола и диклофенака с заранее определенными регулярными интервалами в 6 ч в течение первых 48 ч, и экстренного лечения препаратом перкоцет (оксикодон и парацетамол, группа пероральной анальгезии), либо спинномозгового морфина и экстренного лечения пероральным трамадолом, парацетамолом, и диклофенак (группа спинальных морфинов). Первичными исходами были интенсивность боли в течение 48 часов после операции, измеренная по 10-балльной цифровой шкале оценки (NRS) и выраженная в виде площади под кривой (AUC), а также количество случаев прорыва от умеренной до сильной боли (определяется как оценка NRS ≥ 4).
Группа пероральной анальгезии по сравнению с группой спинального морфина имела аналогичную среднюю интенсивность боли (AUC (120 ± 35 против 121 ± 31 соответственно, p = 0,8), но больше случаев прорывной боли от умеренной до сильной (4,8 ± 2 против 3,8 ± 1,7 соответственно, p = 0,0002). Сообщалось о более высоких показателях и большей продолжительности зуда, тошноты и рвоты у пациентов, получавших спинномозговой морфин, по сравнению с пероральной анальгезией. Показатели удовлетворенности были высокими в обеих группах (8,2 ± 2,4 против 8,7 ± 1,8 в пероральной анальгезии и спинальном морфине соответственно, р = 0,23).
Как пероральная анальгезия с фиксированными интервалами времени, так и спинальный морфин являются удовлетворительными методами лечения боли после кесарева сечения. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT02440399, дата регистрации: 05.07.2015. URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02440399?term=enav +йефет и ранг=7 .
Авторы исследования: Enav Yefet, Salih Nassar, Julia Carmeli, Manal Massalha, Jamal Hasanein, Noah Zafran, Michael Rudin, Zohar Nachum
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol