Кортикостероиды широко используются при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТКА) для облегчения послеоперационной боли и предотвращения послеоперационной тошноты. Целью этого проспективного рандомизированного контролируемого исследования было сравнить влияние внутривенного и периартикулярного введения кортикостероидов на контроль боли, профилактику послеоперационной тошноты, а также маркеры воспаления и тромбоэмболии после ТКА.
Сто пациентов, перенесших ТКА, были случайным образом распределены либо на внутривенное введение, либо на периартикулярное введение. инъекционная группа. Группа внутривенного введения получала 10 мг дексаметазона за 1 час до и через 24 часа после хирургической процедуры, а также плацебо для периартикулярной инъекции во время процедуры. Группа периартикулярных инъекций получала инъекцию ацетонида триамцинолона в дозе 40 мг во время хирургической процедуры, а также внутривенное введение плацебо за 1 час до и через 24 часа после процедуры. Оценки послеоперационной боли в покое и во время ходьбы и оценки тошноты регистрировались в соответствии с числовой шкалой оценки от 0 до 10. Интерлейкин-6 (IL-6), С-реактивный белок (CRP) и фрагмент протромбина 1,2 (PF1.2) измеряли до операции и после операции.
Показатели боли в покое и при ходьбе через 24 часа после операции были значительно ниже в группе периартикулярных инъекций, чем в группе внутривенного введения. Показатели тошноты не показали существенной разницы между группами. Уровень IL-6 через 24 и 48 часов после операции также не показал существенной разницы между группами. СРБ через 24 и 48 часов после операции был значительно ниже в группе внутривенного введения, чем в группе периартикулярных инъекций. Напротив, уровень СРБ через 1 неделю после операции был значительно выше в группе внутривенного введения, чем в группе периартикулярных инъекций. Среднее значение PF1.2 было значительно ниже в группе внутривенного введения, чем в группе периартикулярных инъекций через 4 часа после операции. С помощью ультразвукового исследования было выявлено по два случая тромбоза глубоких вен в каждой группе.
Периартикулярная инъекция кортикостероидов показала лучший обезболивающий эффект через 24 часа после операции, чем при внутривенном введении, тогда как противорвотный эффект был одинаковым между видами лечения. Хотя внутривенное введение оказывало лучший антитромбоэмболический эффект, чем периартикулярная инъекция, частота тромбоза глубоких вен была низкой в обеих группах. Уровень доказательности: Терапевтический уровень I. Полное описание уровней доказательности см. в Инструкциях для авторов.
Авторы исследования: Kazuhisa Hatayama, Masanori Terauchi, Atsufumi Oshima, Hibiki Kakiage, Keiko Ikeda, Hiroshi Higuchi
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на triamcinolone