Мы систематически сравнивали эффекты профилактического применения противосудорожных препаратов у пациентов с черепно-мозговой травмой.
Мы провели поиск в четырех электронных базах данных с момента их создания до 13 июля 2021 года. Два исследователя независимо проверили, оценили и извлекли включенное исследование.
Для анализа данных был принят сетевой мета-анализ с использованием многомерных случайных эффектов и частотной структуры.
Риск предвзятости каждого исследования оценивался с использованием кокрейновского риска предвзятости. инструмент, а доверие к доказательствам оценивалось с помощью метаанализа доверия к сети (CINeMA). Всего было проведено 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2450 участников и шести различных методов лечения (т.е. плацебо, карбамазепин, фенитоин, леветирацетам, вальпроат и сульфат магния).
Мы обнаружили, что противосудорожные препараты в целом значительно уменьшали ранние посттравматические припадки (ПТС), но не поздние. PTS по сравнению с плацебо (нечетные отношения [ORs] = 0,42 и 0,82, 95% доверительные интервалы [CIs] = 0,21-0,82 и 0,47-1,43). Что касается результатов сетевого мета-анализа, мы обнаружили, что фенитоин (ORs = 0,43 и 0,71, 95% CIs = 0,18-1,01 и 0,23-2,20), леветирацетам (ORs = 0,56 и 1,58, 95% CIs = 0,12-2,55 и 0,03-84,42) и карбамазепин (ORs = 0,29 и 0,64, 95% CIs = 0,07-1,18 и 0,08-5,28) с большей вероятностью снижали раннюю и позднюю ПТС по сравнению с плацебо, однако эффекты лечения были незначительными.
Анализ чувствительности, после исключения исследования, в котором участвовали только дети, показал, что фенитоин оказывал значительный эффект в предотвращении раннего ПТС (ОР = 0,33, 95% ДИ = 0,14-0,78). Наши результаты показывают, что ни один противоэпилептический препарат не оказывал на раннюю или позднюю ПТС эффекта, превосходящего эффект другого, однако анализ чувствительности показал, что фенитоин может предотвращать раннюю ПТС. Дополнительные исследования с большим объемом выборки и строгим дизайном необходимы для получения высококачественных доказательств профилактического применения противосудорожных препаратов у пациентов с черепно-мозговой травмой.
Авторы исследования: Bo-Cyuan Wang, Hsiao-Yean Chiu, Hui-Tzung Luh, Chia-Jou Lin, Shu-Hua Hsieh, Ting-Jhen Chen, Chia-Rung Wu, Pin-Yuan Chen
Отзывы пациентов на carbamazepine
Отзывы пациентов на levetiracetam