В этом проспективном исследовании мы сравнили эффективность и побочные эффекты индометацина, ибупрофена и парацетамола при закрытии открытого артериального протока (PDA) у недоношенных новорожденных. В исследование были включены триста недоношенных новорожденных с гемодинамически значимым КПК (hs-PDA), поступивших в наше отделение интенсивной терапии новорожденных. Они были рандомизированы на три группы. Группа I (группа парацетамола) получала внутривенную инфузию парацетамола в дозе 15 мг/кг/6 ч в течение 3 дней. II группа (группа ибупрофена) получала внутривенную инфузию ибупрофена в дозе 10 мг/кг с последующей инфузией в дозе 5 мг/кг/сут в течение 2 дней. III группа (группа индометацина) получала внутривенную инфузию индометацина в дозе 0,2 мг/кг/12 ч в течение трех доз. В дополнение к эхокардиографическим исследованиям были проведены лабораторные исследования, такие как анализ функции почек, анализ функции печени, общий анализ крови и газов крови. Все исследования были проведены до и через 3 дня после лечения. Не было никакой существенной разницы между всеми группами в отношении эффективности закрытия КПК (Р = 0,868). Наблюдалось значительное повышение уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины в сыворотке крови (BUN) в группах ибупрофена и индометацина (P <, 0,001). Наблюдалось значительное снижение количества тромбоцитов и диуреза (UOP) как в группах ибупрофена, так и индометацина (P <, 0,001). Было отмечено значительное повышение уровня билирубина только в группе ибупрофена (Р = 0,003). Не было достоверной разницы в уровне гемоглобина (HB) или печеночных ферментов во всех группах (P >, 0,05). Параметры ИВЛ значительно улучшились у пациентов с успешным закрытием КПК по сравнению с пациентами с неудачным закрытием КПК (P <, 0,001).
Парацетамол так же эффективен, как индометацин и ибупрофен, при закрытии КПК у недоношенных новорожденных и оказывает меньше побочных эффектов, в основном на функцию почек, количество тромбоцитов, и кровотечение из ЖКТ. Что известно: • Гемодинамически значимый открытый артериальный проток имеет много осложнений у недоношенных новорожденных и новорожденных с низкой массой тела при рождении, и его лучше закрыть. Многие лекарства использовались для медицинского закрытия КПК, например, индометацин, ибупрофен и недавно парацетамол. Многие исследования сравнивают безопасность и эффективность парацетамола с индометацином или ибупрофеном. Что нового: • Это первое крупное исследование, в котором сравниваются эффективность и побочные эффекты трех препаратов в одном исследовании.
Авторы исследования: Abd El-Rahman El-Mashad, Heba El-Mahdy, Doaa El Amrousy, Marwa Elgendy
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на indomethacin