Непрерывная химиопрофилактика эффективна в профилактике новых эпизодов острого среднего отита (ООМ) у детей, склонных к отиту, но соблюдение требований может быть проблемой и, следовательно, эффективность может быть снижена.
Прерывистая химиопрофилактика до сих пор показала противоречивые результаты.
<Азитромицин, который обладает специфической фармакокинетикой, приводящей даже после однократного приема к стойко повышенным концентрациям в тканях дыхательных путей, может позволить периодическое введение с более высокой эффективностью.
Мы сравнили 6-месячный курс азитромицина один раз в неделю (5 или 10 мг/кг массы тела) с амоксициллином один раз в день (20 мг/кг) в однократном слепом рандомизированном исследовании профилактики рецидивов АОМ у 159 детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с по крайней мере тремя эпизодами АОМ за предыдущие 6 месяцев.
В группе амоксициллина у 23 (31,1%) из 74 детей развилось 29 эпизодов АОМ, в то время как в группе азитромицина в дозе 10 мг/кг у 11 (14,9%) из 74 детей наблюдалось 15 эпизодов.
Исследование азитромицина в дозе 5 мг/кг в неделю было преждевременно прерванный после девяти случаев, из-за высокой частоты возникновения АОМ (55,5%). В течение 6-месячного периода профилактики доля детей с выпотом из среднего уха одинаково снизилась в обеих группах.
В конце профилактики в обеих группах, получавших антимикробные препараты, не было отмечено существенных изменений флоры носоглотки.
В 6-месячный период- в период наблюдения за постпрофилактикой примерно у 40% детей в обеих группах снова развился АОМ. Азитромицин в дозе 10 мг/кг один раз в неделю можно рассматривать как приемлемую альтернативу амоксициллину в низких дозах один раз в день для профилактики АОМ. Хотя в настоящем исследовании не было отмечено никаких микробиологических недостатков, точный отбор детей, имеющих право на профилактику, является обязательным, чтобы избежать риска появления устойчивых штаммов.
Авторы исследования: P Marchisio, N Principi, E Sala, L Lanzoni, S Sorella, A Massimini
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на azithromycin