Тиопронин является препаратом второй линии для лечения ревматоидного артрита с доказанной эффективностью в контролируемых исследованиях по сравнению с плацебо, D-пеницилламином или солью золота.
Это 4-месячное исследование было направлено главным образом на сравнение эффективности и безопасности двух схем приема тиопронина, т.е. 1 г/сут в течение 2 недель, затем 1,5 г/сут (режим А) против 0,5 г/сут в течение 1 месяца, 0,750 г/сут в течение второго месяца, затем 1 г/сут (режим В). Поскольку более ранние исследования предполагали роль меди в активности D-пеницилламина, вторичной целью этого исследования было оценить, связаны ли клинические эффекты тиопронина с изменениями уровня меди и церулоплазмина в сыворотке крови.
Среди 61 включенного пациента 32 получали схему А и 29 режим В. Основным критерием эффективности была общая оценка эффективности врачом.
Эффективность была оценена как хорошая или отличная у 65,5% пациентов, получавших схему А, и у 55,6% пациентов, получавших схему В.
У восемнадцати из 32 пациентов, получавших схему А, и у 23 из 29 пациентов, получавших схему В, наблюдалось по крайней мере одно нежелательное явление (р = 0,055). Неспособность переносить препарат потребовала отмены у 12 из 32 пациентов, получавших схему А (37,5%), по сравнению с 11 из 29 пациентов, получавших схему В (37,9%). Снижение уровней меди и церулоплазмина в сыворотке крови не коррелировало с эффективностью или переносимостью лечения.
Эти результаты, наряду с ранее сообщенными данными, позволяют предположить, что лечение следует начинать в дозе 1 г/сут и что побочные эффекты, связанные с тиопронином, не зависят от дозы.
Авторы исследования: J Sany, B Combe, G Delecoeuillerie, S Brin, L Paolozzi
Отзывы пациентов на ceruloplasmin
Отзывы пациентов на penicillamine