Эффективность и быстрое облегчение послеоперационной боли в полости рта имеют решающее значение для улучшения клинических результатов и снижения риска чрезмерного приема обезболивающих препаратов.
Сравнить обезболивающие эффекты предоперационного введения парацетамола в дозе 500 мг плюс кодеина в дозе 30 мг в виде одной таблетки и шипучего препарата с ибупрофеном в дозе 400 мг и плацебо при лечении умеренной и тяжелой послеоперационной боли после операции на третьем моляре нижней челюсти.
Сто двадцать здоровых амбулаторных пациентов в возрасте 15-29 лет, перенесших хирургическое удаление 1 пораженного костью третьего моляра нижней челюсти, были включены в это одноцентровое, проспективное, рандомизированное, тройное слепое параллельное групповое, плацебо-контролируемое клиническое исследование. Участники исследования были случайным образом распределены по трем группам лечения. Согласно скрытому распределению, каждый пациент за 30 минут до операции получал парацетамол 500 мг плюс кодеин 30 мг (группа APAP/COD), ибупрофен 400 мг (группа IBU) или плацебо (группа PLA). Разрешенной в послеоперационном периоде спасательной терапией был парацетамол в дозе 500 мг плюс кодеин в дозе 30 мг в группах APAP/COD и PLA и ибупрофен в дозе 400 мг в группе IBU. Пациенты регистрировали по числовой шкале оценки-11 (NRS-11) интенсивность боли, общее количество послеоперационных дополнительных препаратов и время первого приема, до 12 часов после операции и в течение дополнительных 2 дней, РЕЗУЛЬТАТЫ: В течение послеоперационных 3 дней пациенты в группе APAP /COD (2,33 ± 1,99) показали значительно (P<, 0,001) меньшую интенсивность боли, чем в группах IBU (3,43 ± 2,47) и плацебо (3,57 ± 2,62). Боль в первые сутки после операции была значительно (P <, .001) выше в группе PLA, чем в группах APAP/COD и IBU, но не между последними 2 группами. Однако через 2 часа после введения дозы средняя интенсивность боли в группе IBU была ниже, чем в группе APAP/COD (P>, 0,05). На следующие 2 дня интенсивность боли была значительно (P<, .001) ниже в группе APAP/COD, чем в группах IBU и PLA, но не достигла статистической значимости между группами IBU и PLA. Хотя время до первого применения спасательной терапии было больше (445,88 ± 159,96 минуты) в группе IBU по сравнению с группами APAP/COD (392,67 ± 138,90 минуты) и PLA (323,00 ± 143,95 минуты), количество добавленных таблеток было значительно выше в группе IBU (2,89 ± 2,13), чем в группе группы APAP/COD (1,24 ± 1,79) (P= 0,001) и PLA (1,53 ± 1,67) (P = 0,008). Во всех группах не было зарегистрировано никаких нежелательных явлений.
В рамках настоящего исследования в течение послеоперационных 3 дней было зарегистрировано статистически значимое уменьшение интенсивности боли и снижение потребления спасательной терапии в группе парацетамола-кодеина по сравнению с группой ибупрофена. Тем не менее, в группе ибупрофена была обнаружена более низкая интенсивность боли через 2 часа после приема дозы и более длительное время использования спасательной терапии без статистической значимости. За исследуемый период никаких побочных эффектов не наблюдалось.
Авторы исследования: Gerardo La Monaca, Nicola Pranno, Susanna Annibali, Antonella Polimeni, Giorgio Pompa, Iole Vozza, Maria Paola Cristalli
Отзывы пациентов на paracetamol