Мы оценили эффективность лансопразола, кларитромицина и метронидазола (LCM), вводимых два раза в день в течение 7 дней. Поскольку растет беспокойство по поводу развития устойчивых к метронидазолу штаммов H. pylori (HP), мы также протестировали новую схему лечения, состоящую из лансопразола, кларитромицина и субсалицилата висмута (LCB).
Пациенты с активной НР-инфекцией и язвенной болезнью, язвенной болезнью в анамнезе или неязвенной диспепсией были рандомизированы на лансопразол в дозе 30 мг в/в, кларитромицин в дозе 500 мг в/в и метронидазол в дозе 500 мг в/в или лансопразол 30 мг внутривенно, кларитромицин 500 мг внутривенно и субсалицилат висмута 524 мг внутривенно (LCB) в течение 7 дней. Соответствие требованиям и побочные эффекты регистрировались с помощью дневника.
Ликвидация “по протоколу” с помощью LCM была достигнута у 41 из 47 (87%). Используя анализ “намерения лечить”, LCM уничтожил инфекцию HP у 43 из 53 пациентов (81%). Используя анализ “по протоколу”, LCB уничтожил инфекцию HP у 40 из 47 пациентов (85%). Исходя из “намерения лечить”, LCB привел к ликвидации HP у 42 из 52 (81%). Наиболее частыми значимыми побочными эффектами, наблюдаемыми при применении LCM, были изменение вкуса (39%) и боль в животе (19%). При применении LCB наиболее частыми значимыми побочными эффектами были изменение вкуса (23%) и темный стул (23%).
LCB в течение 7 дней был столь же эффективен в искоренении инфекции HP, как и 7-дневный курс LCM. Необходимы дальнейшие исследования, оценивающие роль соединений висмута в тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы. Такая терапия может иметь особое значение в областях, где вызывает беспокойство высокая резистентность к метронидазолу.
Авторы исследования: W D Chey, L Fisher, G H Elta, J L Barnett, T Nostrant, J DelValle, W L Hasler, J M Scheiman
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole